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心脏扩大,心包积液,PPD测试强阳性,心电图显示心肌劳...

性别:女

年龄:49岁

心脏扩大,心包积液,PPD测试强阳性,心电图显示心肌劳损。医生,您好。心脏B超提示:心包积液。胸片提示:心影扩大。心电图示:窦性心率,心率80次每分,频发房早,电轴不偏,肢导低电压。肝肾功、血脂、血糖、电解质:HBDH195.73U/L,CysC1.15U/L,Hs-CRP5.2mg/L。PPD测试强阳性。胸部CT提示:心包少量积液。医院诊断为:胆囊炎、心肌炎继发心包积液、结核性心包炎。出院后服用抗结核性药物,但是服药半个月出院心绞痛,腹胀。昨天又照了心电图:显示结果为心率不齐、心脏颤动、心肌劳损。医生能不能给分析分析这到底是不是结核性心肌炎或者是冠心病,谢谢您。分析病症,是否是结核性心包积液或者是冠心病,那个结果更为准确。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
肖新洋 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析:心包少量积液,心脏增大,左心室大考虑是心力衰竭所致心排血量不足从而引起 胸闷,呼吸困难,头晕的症状
治疗首先是针对病因治疗不知你的心脏原发病是什么比如高血压性心脏病就要积极控制血压此外须应用改善心肌供血药物如单硝酸异山梨酯缓释剂根据心衰分级适量应用利尿剂或洋地黄类这些都要到正规医院请心内科医生看过你之后定夺用量

张清伦 副主任医师 外科 极速问诊
二级甲等 威县人民医院

问题分析: 心包积液先要确定病因.一般以结核性最常见.其次有风湿性、化脓性及急性非特异性(大多数可能是病毒所致).亦可由恶性肿瘤、心肌梗死、尿毒症、胶原疾病等引起.治疗;急性期给流质饮食.水肿时忌盐.渗液处理:作心包穿刺.

田力 医师 内科 极速问诊
一级 郭庄煤矿卫生所

问题分析:您好,您的问题已收悉,结核性心包炎和冠心病确实不容易鉴别,此2种疾病疼痛位置相同,均为胸骨后心前区部位。但是还是有些不同点的,心包炎的疼痛可以随呼吸和体位改变而变化,尤其是抬腿,左侧卧位时疼痛加重,而心绞痛的胸疼一般是不会随体位或者呼吸等变化的。
结核性心包炎的疼痛一般时间较长,而典型心绞痛的疼痛时间一般为3-5分钟,最长不超过30分钟。根据您提供的检查结果等来看,我个人更倾向于结核性心包炎,但是这个仅仅是我个人的看法,不代表100%正确,还请您以实际诊疗为准,谢谢

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PPD皮试阳性提示结核杆菌感染或活动性结核病。一般以结核杆菌纯蛋白衍化物于前臂皮内注射,经过72个小时后,观察注射部位皮肤有无硬结。没有硬结,代表阴性。硬结直径5-9mm为弱阳性,硬结直径10-19mm为阳性,提示感染了结核杆菌,直径大于20mm或虽小于20mm,但有水泡,为成人强阳性,提示可能有活动性结核病。建议:及时到医院就诊治疗。平时可以多吃水果蔬菜,饮食清淡易消化,还有注意高热量的饮食摄入。
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心电图显示心肌缺血是严重的,如果心电图出示的是ST段水平型下移或者ST段下斜型下移,相对比较有临床意义,代表心肌缺血比较严重。最为严重的类型就是ST段出现弓背向上抬高,叫做墓碑样改变,急性心肌梗死可能会出现这种改变。但是如果想要最终明确冠脉血管狭窄程度以及冠心病严重程度,金标准的判断方法还是冠脉CT或者冠脉造影的检查。
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心电图上表现心肌缺血并不一定就很严重。情绪激动,经常嗜酒,熬夜等人群也容易出现心肌缺血现象,患者可以休息几天再去医院检查心电图,如果这时心电图上也表现出心肌缺血的话,那就应该想到是因为冠心病导致的,这就更为严重了。如果确诊为冠心病,则需使用抗血小板凝集和抗心肌缺血等药物,比如阿司匹林和硝酸甘油等,必须定期去医院复诊以判断病情轻重。
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