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电击伤引起颅骨缺损

性别：男

年龄：13岁

电击伤引起颅骨缺损13岁小孩电击伤，颅骨有4x4厘米缺损，缺损的地方在今年2月份做了一次皮瓣手术现在急需修补颅骨
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
袁玲 主治医师 儿科 极速问诊
三级甲等 徐州市第一人民医院

问题分析：颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。直径3厘米以上的缺损，特别是位于额部有碍美观和安全的缺损，常有这样或那样的症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的，希望解决什么问题。因为单纯的颅骨成形术对脑外伤后功能性症状神障碍和外伤性癫痫等表现的治疗效果是难以预测的。

姜丽楠 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析：.开放性颅脑损伤，尤其是火器伤作清创术后，颅骨本身即有骨折碎裂，伤口为有菌性开放伤。
颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补成形术，但对手术的时机、方法和选用的材料以及适应证与禁忌证均须认真考虑，特别是病人要求修补颅骨缺损的目的

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一般来说，电击伤所致脊髓病的治疗方法较多，具体如下。电击伤所致脊髓病又称脊髓电击伤，是指接触75～75000伏电压后发生心跳可骤停，致使全身血液循环暂停并引起全身缺氧，若当时幸免死亡，大多遗留广泛的脑及脊髓损伤症状。电击伤所致脊髓病通常可采用药物治疗，多族维生素和胞磷胆碱、神经节苷脂等药物可促进神经细胞代谢，对治疗脊髓神经损伤有一定作用。此外，电击伤所致脊髓病还可进行康复性治疗，理疗、针灸等治疗可以促进神经细胞功能的恢复。在日常生活中，患者应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素B1和维生素B12的食物及新鲜蔬菜水果。
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幼儿颅骨修补的年龄建议在3个月后尽快修补，儿童的年龄在12岁左右较好。若颅骨缺损面积较大，要用修复材料对颅骨缺损的部位进行修复，目前新型的PEEK材料，有较好组织相容性，适合用于儿童颅骨缺损，能适应颅骨生长发育。这种材料比较先进，有很大的优势，它的力学性能优秀，防护性较好，手术后的舒适度较高，逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。
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一般来说，颅骨缺损应做修补，具体如下：颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺，导致脑部与外界直接相通，可能会出现头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损直径大于3公分时应及时进行修补，以防止出现脑组织损伤、脑功能受损等情况。在日常生活中，患者应注意调整焦虑、不安的情绪，树立长期康复的决心，保持心情愉悦。
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具体来讲，颅骨缺损主要有以下几种症状：1.颅骨缺损病人如果缺损体积小，可以用肌肉覆盖，头皮和毛发覆盖来避免对美观造成影响。如果缺损体积比较大，病人会表现出站立时会头皮下塌，平卧时会脑组织膨出，从而对外观造成影响。2.长时间颅骨缺损病人会因为颅骨保护不够彻底而产生焦虑不安和恐惧感。3.颅骨缺损病人会因脑部病变而产生癫痫发作。
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一般来说，颅骨缺损部分人群为小儿，小儿颅骨缺损的范围不大，临床观察中有些可形成骨岛的缺损，晚期可形成薄骨片的缺损，为慢性过程。临床上某患儿缺损面积约5cm,经6个月的观察，已形成一些骨岛，已被一些颅骨所遮盖，晚期局部的愈合情况，尚很难说清楚。成人颅骨缺损是无法自愈的，需神经外科大夫进行颅骨修补手术。颅骨修补手术国外可供选择的材料有数种，一是自体骨冷冻保存的，经低温液氮处理三个月，即可利用自体骨进行移植手术并将自体骨放回原位。另一种为人工替代材料（现称为亚克力），原为有机玻璃，为第一代移植材料，晚期发展为骨水泥，钛板等，现又有人工骨材料（PEEK）.随着技术进步不断更新，颅骨修补材料亦不断地进步。
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颅骨缺损可能是由于先天因素、后台因素等原因引起的，具体内容如下：1、先天因素：在婴儿阶段，先天的某些组织发育不正常是造成的。2、后天因素：(1)颅内损伤：车祸伤或穿透性损伤可以直接造成颅内损伤，如颅内血肿、颅内高压等原因，则应将颅骨切除以减轻颅内压力。(2)外科治疗：大面积脑梗死、颅骨瘤、颅内高压等并发症时，必须进行外科摘除颅骨，以减少颅骨的压力，同时还可引起颅骨缺损。
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通常来讲，颅骨缺损表现为颅骨解剖完整性被破坏，手术费用是比较高的。缺损的原因有很多，一种为颅脑外伤如开放性颅骨骨折；第二种为颅脑手术后留下之颅骨缺损；第三种颅骨之病灶，应将病灶取出留下之颅骨缺损加以修复。颅骨的主要作用是对脑组织起保护作用，若颅骨缺损则会对脑组织造成损害。因此多数患者存在颅骨缺损应做颅骨修补术。颅骨修补由于材质不同，其成本也会有一定差异。又如缺损范围不同，花费不同。若为10×12cm大颅骨缺损则材料费用+手术费用若采用钛网则最常用材料约3～4万。但是要有较好的原料（如PEEK等），其成本约为10万。患者朋友根据个人意愿、经济状况等因素理性地选择修补材料。
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张捷主任医师
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一般来说，颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的综合症状，具体如下：颅骨缺损是指因开放性颅脑损伤造成的颅骨残缺，通常表现为头痛、头晕、缺损处不适、缺损边缘疼痛、感觉过敏等症状。颅骨缺损综合征是指颅骨缺损导致的症状。建议患者及时就医，以免耽误病情。在日常生活中，患者应缓解焦虑、不安的情绪，树立长期康复的决心，保持心情愉悦。
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