性别:男
年龄:16岁
问题分析:病例分析:FSGS一般对激素无效,多数需要用环磷酰胺、或霉酚酸酯、或环孢素、或FK506等药物治疗,其中环磷酰胺最便宜,也最常用。意见建议:使用上述药物前要先检查有无肝炎、结核和巨细胞病毒,如果没有就可以用。
问题分析:肾功能肌酐达到多少?如果肾功能正常,静脉给予利尿剂,常用呋塞米利尿,效果不佳可换用托拉塞米,先解决无尿问题,静注效果不佳时可予以维持性泵人。如果肌酐已经达到600umol/L,出现无尿情况就应该开始考虑透析治疗。FSGS如果有家族遗传倾向的时候,应用激素及免疫抑制剂都不能达到令人满意效果。
追问:肌肝是正常的73.就是蛋白尿3,并无家族史,服用呋塞米并无效果
回复:尿蛋白3+还是有大量蛋白尿,服用呋塞米无效先可以静脉给药,如果仍是无效考虑换用托拉塞米,大量蛋白丢失时候水肿明显,肠道水肿后口服给药吸收量进一步减少,同时因大量蛋白丢失血浆白带白量会降低,如果特别低时可考虑给予血浆输入或者静点白蛋白增加血浆胶体渗透压,有利于利尿作用。但是大量蛋白流失又会进一步加重肾脏受损。必须水肿特别明显,且白蛋白十分低时才考虑予以输注。