复发性髌骨脱位康复治疗求大神解答

复发性髌骨脱位平时在生活中可以通过避免过度运动来预防。复发性髌骨脱位是由于患者上一次有髌骨脱位，在日常的工作和生活中，尤其是进行了跑、跳跃的时候，就会出现髌骨脱位，可以通过日常的运动来预防，比如膝关节的保护，比如膝关节的支撑带的过度拉伸，以免造成损伤的韧带关节囊和支撑带的过度拉伸，从而造成复发性的脱位。

复发性髌骨脱位是由于膝关节骨脱位后受伤的韧带等没有彻底愈合，或是在修补之后变弱，力量不足所致。复发性髌骨脱位和患者的日常生活习惯有关，尤其是长期的蹲下、跑、跳等运动，都会加剧膝关节的损伤，如果组织修补不好，就会导致习惯性的髌骨脱位。对于患有习惯性髌骨脱位的患者，最好采用外科方法，否则就会导致膝关节出现习惯性的髌骨脱位和外伤性关节炎。

复发性髌骨脱位，可以通过外科的方式进行修复，将断裂的韧带和关节囊进行修补，以稳固髌骨的正常解剖学，防止术后发生习惯性的髌骨脱位，使膝关节的功能不能正常的发挥。而且一旦发生膝关节的习惯性错位，就会造成膝关节的关节软骨面的过度磨擦，从而使其提前发生退行性变性，造成骨性关节炎，影响到膝关节的正常屈伸和承重，对患者的日常生活造成很大的不便。

问题分析：你好！你小孩的手术时间最好是暑假，因为需要休息2个月左右。但是如果因为反复脱位影响生活质量，意见建议：而且反复脱位引起关节软骨磨损和破坏，从这个角度看是早点手术好。

指导意见：这个情况一般考虑还是需要注意自我保护，注意不可多做运动，还需要注意做好复查

问题分析：你好！你以前有髌骨脱位的情况，考虑有膝关节韧带的松弛，就会造成髌骨的不稳的，意见建议：通过片子看有髌骨脱位的情况，但不是很严重的，主要是韧带的松弛的情况，暂时给予复位后，应用石膏外固定，让膝关节周围的软组织慢慢的恢复。

健康指导：您好，做手术都会有风险的。这个您得要清楚。没有哪位医生敢保证在手术一定没有风险，这是不切实际的。如果选择手术治疗，复发的概率不是很大。建议平时避免剧烈运动，多休息，希望能帮助到您，祝您早日康复。

指导意见：这种情况一般是建议微创治疗，创伤比较小。并发症少。

问题分析：这种情况是复发性的，有韧带的撕裂。保守治疗肯定很难完全恢复的。即使手术修复固定治疗也不一定完全恢复到原来的。意见建议：建议做磁共振检查确定具体程度，必要时应该手术修复固定治疗。定期做康复性的功能锻炼才能逐渐好转的。

手术方法分为软组织手术与胫骨结节移位手术两大类。软组织手术的目的是改善髌骨两侧牵拉力的平衡，而胫骨结节移位则是力线的重排手术。但胫骨结节移位术要在胫骨近端骨骺完全停止生长后才能进行。选择手术方案的原则应根据术前对髌股对应关系的准确评价作出。软组织手术虽可纠正髌骨外侧倾斜或外侧移位，但不能真正改变髌骨的对线。因此，对于有明显Q 角异常的病例，可能需要采取髌骨的重排手术。 1.髌骨内侧紧缩术及外侧松解术前内侧入路，向外侧掀开皮瓣，切开髌骨内外侧支持带，外侧松解的范围应包括上中下3 部分。对关节内无特殊病变的病例，可仅切开支持带和关节囊，不必切开滑膜进入关节腔，可减少对关节的干扰。内侧支持带紧缩缝合，外侧不予缝合。 2.Campbell 髌骨内侧紧缩术沿股四头肌、髌骨和髌腱的前内侧做一切口，长12cm，分别向内、外侧牵开皮肤，至深部组织，显露关节囊。由胫骨近端前内侧起向上，在关节囊上切一条与切口等长，宽13mm 的关节囊组织条，并在其远端切断，将关节囊游离向近端翻上。然后切开滑膜，检查膝关节各个部位，关节软骨面磨损者，用手术刀修平，如有游离体，将其摘除，缝合滑膜。内侧关节囊紧缩缝合。在髌骨上方用手术刀将股四头肌腱由额状面一侧刺破到对面，用止血钳将肌腱张开，随后将准备好的关节囊条束的游离端经股四头肌腱的通道自外侧切口拉出，再由股四头肌腱前面返折到内侧，在适当的紧张度情况下，将其缝合在内收肌腱止点处。分层缝合伤口。术后石膏托固定，2 周后去除石膏托。锻炼股四头肌，3～4 周可作伸屈活动，并可开始负重但需扶拐。6～8 周可去拐充分活动。 3.半髌腱移位术 做从髌骨下缘到胫骨结节下2.5cm 的正中切口，纵形切开髌腱，分成两半，于胫骨结节处的外侧一半切断，将其从内侧一半的后方拉紧，与内侧软组织及缝匠肌止点拉紧缝合