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脊髓炎的治疗

性别:男

年龄:51-65

患者患病过程
4.30做痔疮手术,术后两三天感觉前胸后背麻、热、疼,未引起太大注意。
5.11出院,晚上23:00-早上6:00肛门出现3次大量出血
5.12输液,白眉蛇毒2ku,依替米星200mg,夜里双腿很麻、很热、很疼,无法入睡。
5.13因依替米星说明书上注明,对接受麻醉剂的患者有可能出现神经肌肉阻断现象,咨询大夫,大夫诊断认为是白眉蛇毒过敏,故继续输液,依替米星200mg,夜里双腿很麻、很热、很疼感觉更严重。
5.14早上右腿感觉无力,走路出现障碍。到医院输液盐水500ml,入壶地塞米松1支。输液到一多半半时,肛门大量出血。后到肛肠科扎三角绷带进行止血处理。夜里右腿更疼,有强烈麻木胀痛感觉。
5.15早上左腿也出现无力现象,但没有右腿严重,此时已无法自己行走。进入内科就诊,输液:氯化钠250ml,葡萄糖酸钙注射液10ml*5支,维生素B6注射液50mg*10,注射用辅酶A 100iu*10,三磷酸腺苷二钠注射液 2ml:20mg*10支。
下午转院,此时患者自双乳一下,皮肤感觉迟钝,左腿比右腿支撑力量好些,右腿比左腿皮肤感觉好些。拍CT,骨骼没问题。
5.15-5.16输液:三磷酸腺苷二钠注射液,注射用辅酶A,维生素C,维生素B1,B12,牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,甘露醇,地塞米松。
5.17做核磁,腰椎穿刺,诊断为轻度脊髓炎。用药,输液:牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物,甘露醇,地塞米松,头孢他啶,小牛血去蛋白提取物,桂哌齐特,奥美拉唑,注射用人免疫球蛋白;肌肉注射:维生素B12;口服:维生素B1,B6。
用药后感觉腿又出现麻、热、疼的现象,故5.20停止输入头孢他啶,腿部麻、热、疼感觉减轻,出现胀的感觉。
至今(5.23)患者症状未见变化。

请大夫诊断
1、该症状是是脊髓炎?
2、目前用药没有明显改善,请问是否正确?
3、如果对症用药,患者是否应该有较明显的好转现象?
4、根据患者两次手术用麻药后使用消炎药出现的症状,是否患者的体质对这两种药物一起使用有过敏反映,出现有肌肉阻断,才使得腿部出现问题?
5、患者好转的过程应该是什么感觉,会不会在恢复的过程中继续出现疼、热、麻的现象?出现疼、热、麻的现象,是再一次发病的表现,还是好转过程中的表现?
6、该病是否能彻底医治好?最好应在什么时间内得到良好的治疗?
7、天津哪个医院治疗这个病最好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
王玢 主任医师 其他 极速问诊
吉林省公主岭市医院

问题分析:1.药物治疗:①皮质类固醇激素;②免疫球蛋白;③抗生素;④维生素B族有助于神经功能恢复

  2.维持呼吸通畅:急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎可发生呼吸肌麻痹轻度呼吸困难可用化痰药和超声雾化吸入重症呼吸困难及时清除呼吸道分泌物, 保持通畅; 必要时行气管切开, 人工呼吸机维持呼吸

  3. 预防并发症:①翻身拍背, 防止坠积性肺炎, 瘫肢保持功能位②骨隆起处放置气圈, 按摩皮肤, 活动瘫痪肢体③皮肤发红用70%酒精轻揉, 涂3.5%安息香酊; 褥疮局部换药, 加强营养; 忌用热水袋以防烫伤④排尿障碍行留置导尿, 预防尿路感染; 吞咽困难应放置胃管

  4. 早期康复训练有助于功能恢复及改善预后

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