问题分析:风湿热的治疗包括以临床休养为主的一般治疗,控制链球菌感染的抗菌治疗,控制风湿活动的药物治疗。
此外,还可配以各种物理疗法,如红外线照射疗法、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、按摩疗法、熏洗疗法、外敷药物疗法等。
(1)以临床休养为主的一般治疗。急性风湿热的急性期需要安静休息,加强护理,保暖、防寒、防潮湿等。若无明显心脏受损表现,在临床症状消失和实验室检查恢复正常后,即可下床活动。有心脏炎者,在临床症状消失和实验室检查恢复正常,提示风湿活动已被控制后,仍需继续注意休息,逐步增加活动量。
饮食方面注意进食高蛋白、易消化的食物,可适当补充维生素B、C。
(2)控制链球菌感染的抗菌治疗。急性风湿热的急性期,不论从咽部证实是否有链球菌感染,均需使用药物预防和控制感染。一般首选青霉素注射,用药10~14天。对青霉素过敏者,可改用口服红霉素或其它抗菌素。也可配合使用清热解毒中药。
(3)控制风湿活动的药物治疗。水杨酸制剂,如阿司匹林、水杨酸钠是临床上最常用的抗风湿药,对风湿热有退热、镇痛、消炎的作用。使用该类药物应注意剂量要足,疗程要充分。一般用药至临床症状控制后,或出现轻度中毒反应(如耳鸣)时,剂量可酌情减去1/3~1/2,维持6~8周。使用水杨酸制剂时,应注意其对胃部的刺激,如恶心、呕吐、食欲不振、上