大夫您好！我大哥48岁，心衰双下肢水肿，腹水有4个月了...

双下肢反复水可以在当地医生的指导下，利尿药物应用。腿脚浮肿，常见于肾脏疾病，下肢血管疾病，以及内分泌失调等疾病。需要医院肾脏内科检查，或者泌尿科检查，排除肾脏疾病。

双下肢水肿的原因很多，主要分为局部和全身性的。局部的常见的原因，比如局部淋巴受阻，回流障碍，比如炎症或者常见的丝虫病等。全身性水肿的原因，常见的是心源性的，还有肝源性的，注意根据病情进行药物治疗。

膀胱入口处有个结石，如果是在6毫米以下，完全是可以通过吃药把结石排除来的，吃药治疗需要大量喝水，每天的尿量需要达到两千毫升，配合一些跳绳运动。但如果结石大于6毫米，可以手术取石。

双下肢水肿是心脏的原因。另外肝不好低蛋白血症也会引起全身水肿，因为胶体渗透压降低，自然就会向外渗，主要表现为脸肿，四肢浮肿，还有双下肢的水肿。如果双下肢明显水肿，大部分都是肝脏肾脏这一系列的问题。

要注意尽量选择清淡的食物，可以多吃膳食纤维和维生素含量高的食物，这些食物可以加快人体血液循环，能够帮助改善下肢水肿。要注意适当的进行有氧锻炼，不要长期久坐不活动，注意改掉不健康的生活习惯。

双下肢水肿除了发生了肾脏疾病会导致双下肢浮肿之外，其他可导致双下肢浮肿的原因包括了血液循环不畅、睡前喝太多水、饮食口味重、久坐不动、高温反应性浮肿、服用某些药物等。

肾性浮肿，患急性肾炎慢性肾炎或肾病，尿中丢失蛋白太多，会造成血浆胶体渗透压降低，使组织间隙已液聚集而引起浮肿。心源性浮肿，当各种心脏病发生右心衰竭时，由于静脉血液不能顺利回流，引起静脉内压力升高，体液漏出进入组织间隙，引起浮肿。肝性水肿，肝硬化时肝脏结果破坏，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，以及肝功能衰竭时血浆白蛋白过低等因素，会引起水肿。

一般情况下，心衰导致反复水肿可以使用药物、日常生活护理等来改善。具体分析如下：心衰导致反复水肿可以通过口服呋塞米、托拉塞米等药物来帮助排除尿液，降低血液体积，缓解皮下浮肿，还可以口服地高辛、米力农等一些强力的药物。同时，随著心脏的收缩能力的提高，舒张的作用也会随之加强，使血液回流的次数增多，血液的淤积也会减轻。还有就是反复出现的下肢浮肿，要多做好日常的日常生活，以防止出现肢体压疮等疾病。

一般情况下，如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时，病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状，端坐卧位可使喘憋症状显著改善，平卧位时胸闷憋气增加。另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿，目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，但是以上利尿药在使用过程中，可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象，宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着，并发重度低钠血症时，可考虑给予托伐普坦口服。

一般情况下，心衰急性肺水肿可以采取药物治疗、物理疗法等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：1.药物治疗：心衰急性肺水肿的患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用呋塞米静脉推注进行治疗，还可以应用一些强心药物，包括洋地黄类的药物进行处理，改善情况。2.物理疗法：如果药物治疗的效果不佳，患者还可以在正规医院通过应用无创呼吸机、血液超滤的方式来改善情况，减轻肺水肿。