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●患者性别:女 患者年龄:25

性别:男


●患者性别:女 患者年龄:25
●详细病情及咨询目的:
8个月没有月经,2007年7月15日就诊,先后服用过中草药和西药补佳乐、黄体酮。
寻求诊断和治疗。

●本次发病及持续的时间:8个月没有来月经
●病史:
1,14岁来月经。但之后一直不正常。周期紊乱,四五个月来一次,或者半年一次。
2,23岁正常过一年。那时候基本上40天左右来一次。恋爱了。心情很好。
3,2006年11月左右至2007年7月15日八个月左右时间没有来月经。
4,7月15日,寻求中医治疗,并作了性激素指数检查。吃了七天中草药和黄体酮。两天后来月经。
4,7月23日做超声波检查。检查意见子宫略小,双卵巢多囊改变。用药:孕酮片后10天同补佳乐一起用每日4片,补佳乐每日两片,慈航片每日5片,服用一个月。8月18日又来月经。
5,8月20日复查,孕酮片,补佳乐又一个月,月经来。
6,这两个月用药期间,稍有不良反映,胸部涨,时而痛,八月中下旬开始胃炎复发。现在还没有好。
7,母亲年轻时有类似病史,治疗两年后怀孕,现在她月经正常。估计有遗传因素。
8,身高162.5cm,体重105,阴毛比以前多一些。现在和男友同居。

●辅助检查:
1,性激素检查(检查日期时7月15日,闭经八个月,有来月经之前的胸涨等反映,但是没来。)
化验项目:
血清促卵泡刺激素测定(FSH)3.03
血清促黄体生成激素测定(LH)5.43
血清雌二醇测定(E2)606.00
血清睾酮测定(TESTO)2.53
血清孕酮测定(PROG)24.30
血清泌乳素测定(PRL)15.60
2,超生波检查(检查日期7月23日,吃中药和黄体酮来月经的第2天)
检查结果:
子宫前顷,略小三径之和10.8cm 内膜0.3cm 宫壁回生均匀。
双卵巢正常大小,内均见多个细小暗区。
CDFI无特殊。
检查意见:子宫略小
双卵巢多囊改变。
3,尿检(检查日7月23日)阴性。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
主任医师 妇产科 极速问诊
北京安太医院

问题分析:你好:腹腔镜下卵巢打孔术或部分切除是PCOS最有效的治疗手段,术后6个月妊娠率达90%以上,但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉,确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查,如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术,否则易导致习惯性流产。 药物治疗是手术后的辅助手段,单纯应用无效,用药后即使月经能够规律来潮,也不会怀孕,原因是这些药物多是避孕药(如达因35等)。最不可取的是停药立刻复发,等于白治。术后选择适当辅助药物会使激素和代谢很快恢复到正常水平,有时会起到立竿见影效果。 药物选择是根据不同类型来选择药物,如高雄血症和痤疮型,可以用达因35;高脱氢表雄酮可以用强地松高泌乳素血症型,可以选用嗅隐停;高胰岛素型,选用二甲双呱;肥胖型,选用降血脂和减肥药物;高17羟孕酮型,选用罗内酯(安体舒通);高雌血症型,可以选用三苯氧氨等等。 具体用药方案和时间还是个体化原则,必须尊医嘱执行。早期治疗可预防体型肥胖改变,预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。
如仍有问题可来电咨询,安太医院祝你早日康复!!!

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