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肝硬化，脾肿大，血小板低

性别：男

年龄：35岁

肝硬化，脾肿大，血小板低15年前串有肝炎，自服中药好转后末复查，近期因欲做声带息肉手术检查发现肝硬化，脾大18.76.1，肝功能总胆30.8直胆13.9谷丙77.0谷氨酸转肽酶84总蛋白51白蛋白35球蛋白15.9凝血时间也有异常，目前自己感觉并无不适，医生建议切脾，有必要做吗，我这种情况，如何治疗比较好
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜丽楠 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析：急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。
治疗方法主要是是采用手术切除脾。切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害，但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变病人的免疫功能，脾过滤功能消失，IgM减少

杨齐英 副主任医师 传染科 极速问诊
三级 苏州市第五人民医院

问题分析：病例分析:肝硬化
意见建议:如果确实存在脾脏功能亢进，脾脏切除还是很好的办法。

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肝硬化血小板低的原因
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一般情况下，肝硬化失代偿期患者可能会有脾脏肿大、脾功能亢进等症状，患者会出现血小板下降、出血、消化道出血、皮肤粘膜下出血、牙龈出血、鼻出血等症状。脾脏功能亢进会导致血小板下降，需要入院时使用新鲜的冰冻血浆进行治疗，严重的脾功能亢进患者、巨脾的患者则需要进行脾切除，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，尽早治疗有利于身体健康。
肝硬化血小板低怎么补
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肝硬化患者的血液中会出现血小板减少的情况，可通过如下方式改善：1.，在肝硬化患者中，血小板减少是最常见的症状。轻度的血小板减少是不需要特别的治疗的，只要积极随访，定期复查，密切观察，积极治疗。2.但如果血小板减少严重，甚至有出血的趋势，则要及时进行治疗。可以选择脾切除、栓塞、介入等。建议患者根据个人情况及时对症处理。
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小孩脾肿大有以下几种原因：1.地中海贫血患儿会因为要增加造血而出现巨脾。2.血液肿瘤疾病，如白血病或淋巴瘤患儿，常有脾肿大。3.严重的急性感染通常会导致脾肿大和肝肿大。4.寄生虫感染、病毒性肝炎、EB病毒相关传染性单核细胞增多症等。均可引起脾肿大。5.各种原因引起的脾功能亢进可引起脾肿大。6.遗传性代谢疾病可引起脾肿大，如尼曼-匹克病、戈谢病等。
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升高血小板，较为有效的办法就是输注血小板，血小板属于血液制品，血液中心都有，是在人的全血当中经过处理提炼出的特殊成分，但是价格比较昂贵，并且治标不治本。升高血小板的办法还可以应用重组人促血小板生成素，可以促进骨髓中的巨核细胞的发育成熟，从而提高外周血小板的数量。
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需要通过进一步的检查，看看具体的原因，情况表现在能够综合分析判断，平时注意个人的卫生休息，限制油腻食物的摄入，不要去紧张，焦虑担忧，基本上血小板偏低，是因为脾脏肿大引起的，可以看看引起的原因，理论上就需要排除一下肝病。
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胆汁性肝硬化症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数病人有肝肿大，病人可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数病人黄疸作为首发表现，此类病人常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
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肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其他血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。
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