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双肾积水,输尿管下段结石怎么治疗?右肾重度积水,右输...

性别:男

年龄:49岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
双肾积水,输尿管下段结石怎么治疗?右肾重度积水,右输尿管上段结石18mm*12mm基本上没有功能了。左肾轻微积水,结石本来是两颗,分别在左输尿管上段4mm*3mm和中端6mm*4mm,昨天做了体力活,今天做逼超就到了下段10mm*8mm,请问可以体外碎石吗
曾经治疗情况和效果:

吃过中药,打过点滴

想得到怎样的帮助:

怎么治疗费用低。创伤小

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭勋 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大余县人民医院

问题分析:你好,输尿管结石会堵住输尿管引起肾积水肾功能不良。你只剩一个肾有功能而且又有结石,应及早处理。
建议,可以用钬激光碎石效果比较好。术后应多喝水预防结石复发。

追问:右肾有必要切除吗,还是做经皮肾镜打结石比较好

回复:右肾要看具体情况,如果有一点功能也要保。可以做经皮肾镜取结石消除积水。

李翠英 内科 极速问诊
二级甲等 河北威县候贯医院

问题分析:肾积水在中医学认为此病多因脾肾亏虚,水湿不运,或因砂石梗阻,影响水行,或湿热灼阴,气化不利,水道不畅。另外,水液积聚的部位不同会有不同的临床表现,但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致,水液停聚使阳虚气损,而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有;半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙。如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液,加入250毫升的5%的葡萄糖液中,1次/天静脉滴注。有小便不利加黄柏、木通。有血尿者应加白茅根、侧柏叶、蒲黄等。
输尿管中下段结石,如果直径小于7MM的话,大部分是可以通过解痉、大量饮水或输液及跳跃运动可以排出的。如果这种方法不能排出,疼痛较剧烈,可以采用体外震波碎石治疗,可以立即止痛,将结石击碎后更利于排出,同时需大量饮水,增加尿量,及解痉药物输液治疗以舒张输尿管,通过以上多种措施促进结石排出。如果因为局部粘连或结石被包裹而无法排出的话,则可考虑输尿管镜治疗。希望你正确治疗早日康复!

追问:下段的直径有10mm,但是是两颗的直径,能排出来吗,两颗会变作一颗吗?今天才聚到一起的

回复:你好,一般情况下较小的结石可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、超声波石及碎石钳碎石。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。你的情况可以去医院看看,根据临床医生的建议采取针对性治疗,祝你早日康复!

追问:右肾有必要切除吗,还是做经皮肾镜打结石比较好

回复:你的结石不是很大。并有肾积水,建议你在肾积水不严重的情况下用体外冲击波碎石,要是严重的可以用输尿管镜取石术。

追问:左边是不大,可是右边输尿管已经18mm*12mm了,严重积水了,不切除好吗

回复:肾积水治疗原则:1.去除病因,解除梗阻。2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管。5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。

张玲 主治医师 内科 极速问诊
一级甲等 黑龙江省伊春市嘉荫县乌拉嘎镇卫生院

问题分析:你好,根据你的病情描述,考虑可能是结石刺激引起的肾积水,要及时抗炎排石对症治疗为宜。
建议要注意多喝水,适当运动,选择适当的排石药物和抗炎药物对症治疗为宜。如,左氧氟沙星,排石颗粒。定期复查。

张月振 内科 极速问诊
一级丙等 福建省永定县岐岭乡井下村卫生所

问题分析:您好!根据您提供的情况属于双侧输尿管结石而堵塞,使尿液通道受阻,引起积水。
建议先做消炎、利尿治疗,待泌尿系炎症控制后做“右输尿管上段结石”体外碎石(也可用微创取石),体外碎石后必须较长时间服用排石汤剂;左输尿管上、中段结石(因较小),可在排石汤剂的作用下会排出。排石多饮水。

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对于肾积水的治疗,首先需要明确引起积水的原因以及积水的程度。如果只是轻度的肾积水患者,也没有不适症状,一般可以不用做特殊处理,只需要三个月到半年左右复查一次彩超,了解积水变化情况就可以。如果是由于结石、输尿管狭窄等原因引起的肾积水,一般需要通过手术处理,解除输尿管的梗阻之后才能够缓解肾积水。
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右肾积水需要通过手术处理,解除输尿管的梗阻之后才能够缓解肾积水。对于肾积水的治疗,首先需要明确引起积水的原因以及积水的程度。如果只是轻度的肾积水病人,也没有不适症状,可以不用做特殊处理。
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