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关于心脏室性早搏的问题。?

性别:男

年龄:26岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
关于心脏室性早搏的问题。?
想得到怎样的帮助:

医生您好:心跳不正常三个月,最近发作比较频繁,尤其是晚上,十天前医院做心电图说室性心脏早搏,一周前开了两种药参松养心胶囊和琥珀酸美托洛尔缓释片,吃后效果不明显,这几天半夜四点多由于心跳不正常醒来,前天做心脏彩超,二尖瓣返流少量,长度一厘米,其他正常,动态心电图记录分析22小时26分,长时间显示窦性心率最快161次每分(当时爬两次5楼梯)最慢47次每分平均70次室性早搏3584次,单发,呈并行心律性,请问如何治疗,跳的次数多了,持续时间长了危险性有多大,谢谢。 吃过两种药参松养心胶囊和琥珀酸美托洛尔缓释片 请问治疗的方法,本人从事的工作是机械维修和售后服务,经常出差,坐火车和飞机请问有没有影响需要带什么药吗?,还有可以加强体育锻炼吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
尹书方 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 河北威县贺营卫生院

问题分析: 你好,你的病情我没记错的话,记得昨天已经回答过你了,在这里我就你所需要的帮助再补充一下吧。
经常的出差和做火车飞机等劳累奔波的情况对病情肯定是有影响的,但那些都是客观的,都是不可避免的额,只能尽量注意休息了。在体育锻炼方面,只建议你快走即可,你本身的情况不宜剧烈运动,你口服参松养心胶囊是不是心脏还伴有缺血的情况呢?这个情况你没有描述过。从平均心率来看,你的心率是正常的,很快很慢是剧烈运动或者睡眠的特殊情况,这是正常的。但是频发的单发室早,需要控制一下,琥珀酸美托洛尔可以继续服用,平时带药再加一种稳心颗粒,谷维素也可以服用。心律失常都是比较难控制的,只能进行长期心脏调理来恢复。当然也有比较快速的方法比如心脏射频手术

胡天勇 主任医师 内科 极速问诊
三级 河南省胸科医院

问题分析:病例分析:早搏是心律失常。
意见建议:建议传来心脏彩超和动态心电图,病情明确就知道如何治疗了。

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早搏的治疗应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
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有室性早搏也可以适当的进行活动的,如果病情比较严重,发作比较频繁,有明显的胸闷心慌等症状,建议主要就是适当的休息,不要进行剧烈的活动,尽早应用一些调理早搏的药物等进行对症治疗。只要室性早搏不是过于频繁,没有明显的症状,完全可以打乒乓球。
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如为偶发或单源性且症状不明显者,多不宜使用抗心律失常药物治疗或给予β受体阻滞剂治疗。频繁室性期前收缩伴有明显症状者,可考虑口服普罗帕酮、美西律等,也可使用胺碘酮治疗,但应注意副作用。
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室性早搏的治疗在有些注意事项上主要就是判断一下室性早搏的原因,如果是偶发的室性早搏,比如小于六次/分,没有明显的症状,也没有明显的器质性心脏病,这种室性早搏是不需要治疗的,密切观察就可以。如果有诱因,比如熬夜、紧张、压力大等,就要避免一些诱因,另外是一个多元性的结合有本身的器质性心脏疾病。这种肯定是需要积极的治疗的,在治疗方面主要的就是治疗原发疾病同时也要对症的控制室性早搏。
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对于无结构性心脏病的患者,先进行心脏彩超和动态心电图检查,评估患者的心脏结构、功能及室性早搏的负荷。若患者为偶发室性早搏,避免饮酒、咖啡、浓茶即可;若患者有室性早搏相关症状,抗心律失常的药物控制症状;若室性早搏负荷量较大,尤其是右室流出道的早搏,应进行射频消融治疗,效果更佳。
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