首页 > 内科 > 肝硬化 > 详情页

消化道出血能输硫普罗宁吗?

性别:男

年龄:30-40

我在五年前消化道大出血,去医院治疗治住出血后查出肝硬化初期。上月发现眼球发黄脸色也偏黄身子发虚,去医院检查,告知是肝硬化腹水代偿期十分严重并让住院。输硫普罗宁我能输吗?输的过程中出现了额下两侧如鹅卵状硬质突出。停药后就恢复了是怎么回事?坏伴有全身淋巴系统多处结节。是怎么回事?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
范增军 医师 内科 极速问诊
一级甲等 河北邢台贺营医院

问题分析: (一)一般治疗 卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时
引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。
  (二)补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。
  (三)上消化道大量出血的止血处理
  1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。
  2.口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。
  3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注射,一次40mg。
  4.内镜直视下止血 局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液),其止血机制在于可使局部胃壁痉挛,出血周围血管发生收缩,并有促使血液凝固的作用,从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点,对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗,使组织蛋白凝固,小血管收缩闭合,立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。
  5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗
  (1)气囊压迫:是一种有效的,但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来,此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法,近期止血率90%。三腔管压迫止血
的并发症有:①呼吸道阻塞和窒息;②食管壁缺血、坏死、破裂;③吸入性肺炎。最近几年,对气囊进行了改良,在管腔中央的孔道内,可以通过一根细径的纤维内镜,这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。
  (2)降低门脉压力的药物治疗:使出血处血流量减少,为凝血过程提供了条件,从而达到止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效,而且对溃疡、糜烂,粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种:①血管加压素及其衍生物,以垂体后叶素应用最普遍,剂量为0.4u/分连续静脉滴注,止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%,止血成功率50%~70%,但复发出血率高,药物本身可致严重并发如门静脉系统血管内血栓形成,冠状动脉血管收缩等,应与硝酸甘油联合使用。本品衍生物有八肽加压素、三甘氨酰赖馆酸加压素。②生长抑素及其衍生物:近年合成了奥曲肽(善得定,Sandostatin),能减少门脉主干血流量25%~35%,降低门脉压12.5%~16.7%,又可同时使内脏血管收缩及抑制胃泌素及胃酸的分泌。适用于肝硬化食管静脉曲张的出血,其止血成功率70%~87%。对消化性溃疡出血之止血效率87%~100%。静脉缓慢推注100μg,继而每小时静滴最为25μg。③血管扩张剂:不主张在大量出血时用,而认为与血管收缩剂合用或止血后预防再出时用较好。常用硝苯啶与硝盐在药物如硝酸甘油等,有降低门脉压力的作用。
  (四)下消化道出血的治疗
   下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血,如果长期便血,会造成严重后果,所以出现下消化道出血的情况一定要及时治疗。下面就来详细介绍一下下消化道出血的治疗方法。
  1、一般治疗
  总的原则是按不同的病因确定治疗方案,在未能明确诊断时,应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息,禁食或低渣饮食,必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间,应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况,记录黑便或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。
  2、 手术治疗
  在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:
  ①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查;
  ②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;
  ③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,消化道应全程仔细触摸,并将肠道提出,结合在灯光下透照,有时可发现小肠肿瘤或其他病变。
  如果仍未发现病变(约占1/3),可采用经肛门和(或)经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平粘膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。

展开全部
相关推荐
宝宝消化道出血有哪些症状
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
消化道出血是指食管到肛门之间的消化道发生出血,婴幼儿消化道出血时,会出现吐血、便血、黑便、面色苍白、虚汗、手脚末梢凉等症状。要及时的进行治疗,要进行输血,补充血液,纠正休克,并要寻找消化道大出血的原因,只有找到病因,才能减轻消化道大出血的痛苦。引起这种疾病的主要病因有:急性糜烂性胃炎、消化道溃疡、消化道憩室、过敏性紫癜等。
宝宝消化道出血有什么症状
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
宝宝消化道出血通常有吐血、黑便、便血等症状。如果婴幼儿出现消化道出血的情况,常伴有吐血、黑便、便血等表现,主要是由于胃部出血导致的,可以口服止血药和抑制胃酸药物。出现便血可能是由于结直肠出血引起的,需要服用止血药物,同时还要注意饮食调节,防止大便干燥。除了便血、呕血、黑便等症状之外,宝宝还有可能会出现头晕、乏力、心悸、皮肤苍白以及湿冷等表现,这些都是宝宝消化道出血的常见的症状。
儿童消化道出血怎么办
王玉玮主任医师
儿科山东大学齐鲁医院三级甲等
儿童消化道出血要到正规医院进行治疗,根据病情选择药物或者手术治疗,具体分析如下。儿童出血危险性较成人高,应迅速确定出血原因和部位,及时处理。针对病因要及时治疗,如果是药物引起的消化道粘膜病变,应及时停用药物。比较轻微的可以选择云南白药粉等止血药物。如果病情持续严重或者大量出血,一定要及时治疗,在治疗期间儿童不能吃任何食物,同时要卧床休息,密切观察病情和血压变化,保持呼吸顺畅,特别是儿童吐血时,要积极治疗原发疾病。如果出血比较严重,无法通过其他检查方法来判断病情,可以考虑手术治疗。
急性上消化道出血严重吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
通常情况下,急性上消化道出血患者及时进行治疗,不严重。具体情况分析如下:急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血,临床表现为呕血、黑便、血便等,急性上消化道出血患者如果及时进行治疗,经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈,因此急性上消化道出血患者及时进行治疗,不严重。急性上消化道出血患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
上消化道出血的治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,上消化道出血可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗,具体内容如下:1.使用药物:如果患者出现了上消化道出血的情况,患者可以遵医嘱使用云南白药、维生素K片等药物进行治疗,以免患者出血量过多。2.手术治疗:如果药物治疗的作用不明显,患者需要接受手术进行治疗,以在出血点进行针对性的止血治疗。
上消化道出血护理措施
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
上消化道出血护理措施较多,主要有以下几点。具体内容如下:患者应禁食,卧位休息,保持呼吸道通畅,必要时吸氧;呕吐频繁时头歪向一侧,避免呕血时血液吸入引起窒息,严密监测患者生命体征变化;定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮;必要时行中心静脉压测定;对老年患者根据情况进行心电监护;观察呕血与黑便情况。
消化道出血的鉴别诊断
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化道出血的鉴别诊断较多。1、口腔咽喉出血:胃镜、肠镜、胶囊内镜等没有出血的患者可以去口腔科做病理诊断;2、肺结核、支气管扩张等肺部疾病;3、饮食和药物因素:进食猪血、铋剂、铁剂、中药等会引起粪便发黄,要注意与血的区别;4、痔病:下消化道出血和痔疮有一定的区别,如有滴血、喷血、不与粪便混在一起;5、直肠有脓包:可能会出现滴血、大便表面有血的症状。
消化道出血的临床表现
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,消化道出血的临床表现呕血、大便、出血等,具体内容如下:1、呕血:呕血为红色或咖啡因。2、大便:血液中的铁质,和肠子里的细菌生成的硫酸,会生成一种叫做硫酸的物质,这种物质会让人的大便变得漆黑,就像是沥青一样。3、消化道大量失血,可出现头晕、心慌、脸色苍白、虚弱、甚至昏迷等症状。4、出现腹部疼痛、发热、腹部包块、肝硬化等症状时,会出现消化道出血的症状。
消化道出血的治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化道出血的治疗有以下几种。消化道大出血的处理方法主要有补充血容量治疗、药物治疗、内镜治疗、一般性治疗、微创血管介入治疗、外科治疗等。如果病情比较平稳,除了常规的处理之外,还要根据病因进行针对性的处理。而严重失血的病人,因病情进展迅速,应以补充血容量和抗休克为主,以防止休克的出现。患者平时应该营造安静舒适的睡眠环境,提高其睡眠质量,不要吃刺激和油腻的食物,养成合理的饮食的习惯,及时添减衣物。
消化道出血是什么病
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
消化道出血可能是消化系统疾病,消化道由食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门等组成。消化道出血是一种比较常见的消化系统疾病,少量的出血并不严重,但如果出现大量的失血,会影响到病人的生理功能,甚至会出现休克、昏迷、窒息等情况。消化道出血的原因比较多,需要到正规医院进行检查和治疗。治疗期间患者要注意饮食健康,避免吃生硬的食物,刺激消化道。
常见科室