问题分析:
(一)乳糜尿的特征小便混浊如乳汁,或似泔水豆浆样,一般没有不适.(2)发病年龄30-60岁为最高.(3)乳糜尿的发病原因目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿.另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害而成.(4)乳糜尿的治疗过去用10%硝酸银溶液作肾盂内灌注,有一定的效果,但容易复发.采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术,或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂.乳糜尿发病原因,中医学认为与脾肾2脏有密切关系.脾为生化之源,肾为藏精之所.脾虚则运化无权,肾亏则封藏失司,而致精微下泄,清浊不分,下经膀胱,故小便浑浊,如乳汁或如脂膏.所以乳糜尿的病因有脾阳下陷,中气不足,湿热下注,肾阴亏虚.《丹溪心法》云:“真元不足,下焦虚寒,小便白浊,凝如膏糊.”《医学心悟》曰:“浊之因有2种,一由肾虚败精流注;一由湿热渗入膀胱,肾气虚,补肾之中必兼利水.盖肾经有2窍,溺窍开则精窍闭也.湿热者,导湿之中必兼理解,盖土旺则能胜湿,以土坚凝,则水自澄清也.”乳糜尿的治疗基本大法是补中益气,清热利湿,健脾益肾.在辨证上,早期湿热标实为主;病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂.[临床疗效]采用纯中药治疗本病乳糜尿乳糜血尿共200例,治愈(自觉症状消失,尿常规及乳糜试验转阴,观察1年以上未复发者)136例,显效(自觉症状明显改善,乳糜试验转阴,但尿常规尚未转阴)53例,好转(自觉症状改善,乳糜试验阳性,尿常规好转者)11例.