男, 35岁、农民、维吾尔族,因“双下肢进行性活动不灵4年、发作性痉挛1年”于2008年9月22日入院。家属代述于4年前,由露宿街头一晚后出现四肢关节痛性痉挛,当时未重视,此后症状进行性加重,双下肢肌肉僵硬不适逐渐累及到腰背部、颈部出现僵硬不适,腰脊前凸,不能直立,并双下肢关节和颈部关节僵硬不适,不能屈曲,转颈受限,无晨僵,伴阵发性痛性肌痉挛,睡眠后放松,一直意识清醒,生活质量受到严重影响逐渐形成抑郁,病程中无意识障碍、吞咽困难、震颤、二便***等。否认外伤史。既往史、家族史无异常。
查体:神志清,言语欠流利,表情淡漠,被动体位,查体欠合作。头颅无畸形,五官端正,颈部僵硬,活动受限,双上肢肌力和肌张力均正常,上肢及腹壁反射正常,脊柱及双下肢僵硬,如木板样僵直, 活动受限,姿势固定呈强直状,不能翻身、起坐,肌肉无明显肌压痛,无肌束震颤,双侧病理征(-),其余神经系统检查(-)。头颅MRI示:双侧额叶脑萎缩。心电图:正常。关节疾病检查:抗“O”276IU/L偏高,免疫球蛋白IgA 6.40g/L偏高。血常规、尿、粪常规正常。肝功、肾功、离子、血脂均正常。甲状腺功能正常。