问题分析:你好,高血压病高血压病也称原发性高血压,是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病,主要表现为体循环动脉血压升高及传闻发的心、脑及肾损害等。高血压诊断标准:收缩压大于或等于140毫米汞柱,或舒张压大于或等于90毫米汞柱。高血压病的病因未明,与下列因素有一定关系:①脑力劳动者尤其是从事紧张脑力工作人员,如司机、电报员、会计统计、电脑操作人员等;②食盐过高;③肥胖、④遗传。
。(1)临床表现1)缓进型高血压病可分为缓进型与急进型两种,缓进型最常见,占95%以上。缓进型表现如下:一期:①有头痛、头昏、项痛、耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现;②血压暂时性升高且波动性大。二期:①症状同一期;②血压持续性升高但降压效果较好;③体检、X线和心电图检查发现左心室扩大,可合并冠心病;眼底检查有动脉硬化;可有多尿、夜尿增我、酚红排泄率降低等。三期:①症状同二期;②血压持续性升高且降压效果不理想;③在心、脑、肾器质性损害的基础上出现心功能不全、中风和肾功能不全(如尿毒症)表现。2)急进型①多见于40岁以下的青、壮年人;②舒张压迅速升到130毫米汞柱以上;③病程时展迅速,短期内迅速出现心、脑或肾功能衰竭;④多数病人在数个月至数年内死亡。3)急症高血压高血压危象:短期内血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、恶心呕吐、面色苍白或潮红;严重者出现厥、心绞痛和呼吸困难等。高血压脑病:血压突然明显升高,财时出现头痛、眩晕或昏厥、视力模糊、癫痫样搐、失明、失语、呕吐和意识障碍,甚至昏迷。(2)治疗1)缓进型高血压病的治疗一般治疗:饮食应低盐、低胎肪为宜,适当控制体重,戒烟酒;注意劳逸结合,适当选用地西泮(安定)、苯巴比妥等镇静药物;延长睡眠时间,必要时选用药物催眠。降压:轻症患者经一般治疗即可控制血压,必林时可选用复方降压片1片或复方罗布麻片1片,每天1-3次口服;血压持续升高时可选用硝苯吡啶(心痛定)10-20毫克,每天3-4次,或加用巯甲丙脯酸25毫克,每天3次。用降压药物将血压正常后,逐渐减量到进取小维持量口服巩固效果,切不可随便停药;巩固维持时间宜长,甚至终射维持应用。对症:针对心、脑、肾功能不全给矛相应处理,如治疗心衰、中风、肾功能衰竭等。2)急进型高血压病和急症高血压的治疗①快速降压:使血维持在140-150/90-100毫米汞柱,在家中舌下含卡托普利(开搏通)6.25-12.5毫克,或硝苯地坪(心痛定)5-10毫克,也可将药品咬碎后吞服,一般5分钟后血压可逐渐下降,必要时20分钟后重复1次,急送医院;②降低颅内压:用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注,呋寒米(速尿)40毫克用10%葡萄糖液20毫升稀释后静脉注射;③制止抽搐:用地西泮(安定)10-20毫克/次静脉注射、苯巴比妥钠0.2克肌内注射或10%水合氯醛15-20毫升保留灌肠