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急,关于老年人高血压问题,越详细越好

性别:女

年龄:76

急,关于老年人高血压问题,越详细越好我外婆76岁,有高血压,但以前一直都还算平稳,最近几天开始升高,今天早上最高的是200,头晕,头麻.四肢无力,去医院做了CT后,诊断是高血压,开了些药,让她回家休息,但是问题是,她的症状没减轻,而且,现在不能躺着,躺着感觉天旋地转的,只能座着,这是怎么回事?有什么办法吗?之前她饮食也很注意的,一直吃的清淡,常吃燕麦片,也吃过纳豆,这种情况应该如何处理,或者还有什么需要检查的?那这种现象怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
赵太启 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 日照市中医医院

问题分析:你好,高血压病高血压病也称原发性高血压,是一种主要由于高级神经中枢功能失调引起的全身性疾病,主要表现为体循环动脉血压升高及传闻发的心、脑及肾损害等。高血压诊断标准:收缩压大于或等于140毫米汞柱,或舒张压大于或等于90毫米汞柱。高血压病的病因未明,与下列因素有一定关系:①脑力劳动者尤其是从事紧张脑力工作人员,如司机、电报员、会计统计、电脑操作人员等;②食盐过高;③肥胖、④遗传。
。(1)临床表现1)缓进型高血压病可分为缓进型与急进型两种,缓进型最常见,占95%以上。缓进型表现如下:一期:①有头痛、头昏、项痛、耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现;②血压暂时性升高且波动性大。二期:①症状同一期;②血压持续性升高但降压效果较好;③体检、X线和心电图检查发现左心室扩大,可合并冠心病;眼底检查有动脉硬化;可有多尿、夜尿增我、酚红排泄率降低等。三期:①症状同二期;②血压持续性升高且降压效果不理想;③在心、脑、肾器质性损害的基础上出现心功能不全、中风和肾功能不全(如尿毒症)表现。2)急进型①多见于40岁以下的青、壮年人;②舒张压迅速升到130毫米汞柱以上;③病程时展迅速,短期内迅速出现心、脑或肾功能衰竭;④多数病人在数个月至数年内死亡。3)急症高血压高血压危象:短期内血压明显升高,并出现头痛、烦躁、心悸、恶心呕吐、面色苍白或潮红;严重者出现厥、心绞痛和呼吸困难等。高血压脑病:血压突然明显升高,财时出现头痛、眩晕或昏厥、视力模糊、癫痫样搐、失明、失语、呕吐和意识障碍,甚至昏迷。(2)治疗1)缓进型高血压病的治疗一般治疗:饮食应低盐、低胎肪为宜,适当控制体重,戒烟酒;注意劳逸结合,适当选用地西泮(安定)、苯巴比妥等镇静药物;延长睡眠时间,必要时选用药物催眠。降压:轻症患者经一般治疗即可控制血压,必林时可选用复方降压片1片或复方罗布麻片1片,每天1-3次口服;血压持续升高时可选用硝苯吡啶(心痛定)10-20毫克,每天3-4次,或加用巯甲丙脯酸25毫克,每天3次。用降压药物将血压正常后,逐渐减量到进取小维持量口服巩固效果,切不可随便停药;巩固维持时间宜长,甚至终射维持应用。对症:针对心、脑、肾功能不全给矛相应处理,如治疗心衰、中风、肾功能衰竭等。2)急进型高血压病和急症高血压的治疗①快速降压:使血维持在140-150/90-100毫米汞柱,在家中舌下含卡托普利(开搏通)6.25-12.5毫克,或硝苯地坪(心痛定)5-10毫克,也可将药品咬碎后吞服,一般5分钟后血压可逐渐下降,必要时20分钟后重复1次,急送医院;②降低颅内压:用20%甘露醇250毫升快速静脉滴注,呋寒米(速尿)40毫克用10%葡萄糖液20毫升稀释后静脉注射;③制止抽搐:用地西泮(安定)10-20毫克/次静脉注射、苯巴比妥钠0.2克肌内注射或10%水合氯醛15-20毫升保留灌肠

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老年人高血压的特点
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正常情况下,老年人高血压有以下几个特点:1.老年人的血压很容易受到姿势变化的影响,尤其是使用降压药时,更易出现直立型的血压。2.老年人血压升高主要是由血压升高引起的,舒张压一般不高于或低于正常值,即单纯收缩性高血压。3.老年人血压变化大,尤其是血压,所以服用降压药的时候要定时监测血压,并及时调整用药剂量。
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老年人高血压不能吃的食物如下:咸鱼或咸菜等含盐量高的食物,猪肝、牛肝、牛油、猪油、羊油等含脂肪含量高的食物,都不利于患者的病情控制,还可能会引起不适症状,老年人高血压患者最好不吃以上食物。建议老年人高血压患者多吃纤维素与硒元素、矿物质含量丰富的食物,如芹菜、油菜、白菜等。日常生活中,老年人高血压要坚持监测血压,谨遵医嘱按时服用降压药。
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蛋白质和脂肪含量过高加工工序较复杂的食品不宜用于高血压患者,如五花肉,肥牛和香肠。尤其超重肥胖高血压病人较不容易吃,高血压病人最好每天通过瘦猪肉,牛肉,蛋,牛奶和大豆制品摄取蛋白质。维持生命活动的能量以碳水化合物为主,高血压病人可选用米饭,粥,面条和软豆类等,尽可能不以番薯和干豆类为食。脂肪类、高血压患者做饭最好用植物油尽可能不加动物油。高血压患者应多食新鲜蔬菜及水果这类维生素含量较多的食品可多食番茄、胡萝卜、菠菜及白菜、南瓜及黄瓜、苹果、梨子及葡萄,竹笋、芥菜及香辛蔬菜则应少食。
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通常情况下,老年人高血压的发病原因是遗传、环境、缺乏运动等。具体情况分析如下:老年人高血压的病因是多因素、多环节的。总之,目前还没有完全清楚的病因和机制。高血压病人大多有家族遗传病,可能高血压与遗传有关。还可能与环境因素有关,比如与吸烟、饮酒、高脂肪、高盐摄取与高血压有关。另外,肥胖和缺少锻炼也可能会导致高血压。
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老年患者的降压治疗具有一定的特殊性。老年人的动脉弹性不强,血管较坚硬,高血压一般以高压为主,即以收缩压升高为主。患者平时用的是降压药物,可以有效地预防和治疗。老年人高血压的另外一个特征,就是血管弹性比较弱,而且已经有了很大的动脉硬化,所以要注意血压的变化,所以对于老人来说,要选择长效的降压药。老人的血管抵抗力要弱一些。当四季更替时,他的自我调整也会越来越糟糕。比如现在的气温比较低,气温比较低,所以血管比较容易收缩。
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老年人高血压的危害可能有器官损害。老年患者患有高血压,主要是由于长期的高血压,对心脏、脑、肾脏、周围血管和眼底等多个器官造成的损害。首先,长时间的紧张会使心脏、心肌肥大,从而增加突发事件的机率;冠心病、心绞痛、心肌梗死、猝死等疾病。大脑受损可造成中风;肾功能受损,最后造成肾功能不全;造成主要血管损伤,也就是主动脉的破裂;造成眼部细小的血管病变而致盲。
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老年人患有高血压、冠心病,平时要注意控制摄入饮食中的脂肪含量,要多吃些高质量的蛋白质食物。高质量的蛋白质主要是动物的蛋白质和豆类蛋白质,平时要多吃富含维生素和纤维素的蔬菜和水果,同时要避免喝酒,适量的饮酒对高血压的患病率没有太大的影响,但是过量饮酒会导致患高血压的几率会增加。还要注意避免剧烈运动。
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如果老年人患有高血压,在检测上目前通常采用人工或电子血压计进行。如果血压值低压大于90mmHg,高压大于100mmHg时,即确诊为高血压,但是单次所测血压值还不足以成为确诊标准,病人可以去专科医院接受治疗,使用动态血压监测设备对血压24小时动态变化进行监测,以明确高血压发病原因。老年人原发性高血压比较多见,通常采用非药物治疗的方法,先调节饮食起居,然后用药物来控制血压。
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