冠状动脉病变

问题分析：如果稍微活动剧烈一点，就有胸闷胸痛，建议还是要做个冠状动脉造影检查，看下是否需要植入支架治疗跟建议冠脉CT检查显示，冠状动脉已经有重度狭窄。目前属于冠心病不稳，定期建议要服用阿司匹林，替格瑞洛，立普妥治疗。反复有胸闷，还可以加用扩张血管的药物，尼可地尔一次一片，一天三次。指导建议：服上药物之后是到六周复查，肝功能和血脂四项。要尽可能短期把低密度脂蛋白控制在小于1.8毫米升，如果目前低密度脂蛋白比较偏高，大于3.3以上，需要立普妥加上依折麦布共同治疗。依折麦布，一次一片一天一次。

冠状动脉造影是将导管经桡动脉或大腿股动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左侧或右冠状动脉口，注入造影剂。冠状动脉CT是检查的一项，是能够更好的显示冠状动脉的解剖形态。

一般情况下，冠状动脉介入术是一种微创的治疗方法，具体内容如下：冠状动脉介入术主要是针对冠心病。当然，还有一些情况，例如冠状动-脉肺动脉瘘口，冠状动-脉瘘，以及在冠状动-脉窦内有较大的局限性肿块，都可以进行相关的治疗。但这个方法，却是一种介入法，用来解决冠状动脉的问题，比如冠状动脉造影术，就是一种介入法，只是作为一种辅助方法，并没有真正的治疗。冠脉造影也是通过介入手术进行的；目前正在进行的冠脉支架疗法或药物气囊疗法。在狭窄手术中，不需要太大的动脉，就可以直接做冠状动脉的手术了。

冠状动脉瘤的症状是心绞痛、急性心肌梗死等。冠状动脉瘤的临床表现非常复杂，并且不具有特异性，与冠状动脉瘤自身的病理变化和并发症有关，冠状动脉瘤一般不会出现明显的症状，有的时候体积很大，有的时候没有症状，有的时候会出现心绞痛或急性心肌梗死的征兆。如果是因为咯口大，还会有心包腔、急性心包填塞等情况，如果是巨大的冠状动脉瘤，也有可能会出现右室瘤主道阻塞的症状。

冠状动脉瘤能不能治好要根据患者的病情来定，具体分析如下：1、如果患者症状较轻，就可以在医生的指导下，服用阿司匹林、硝酸异山梨酯、瑞替普酶等药物来进行治疗，一般情况下是可以治愈的。2、如果患者症状较为严重，需要通过手术进行治疗，如果手术效果不好可能会诱发其他疾病，如果手术效果好，但患者在恢复期造成了感染，也可能导致病情加重。建议患者在日常生活中，多摄入新鲜水果、蔬菜，瓜果蔬菜里富含维生素的食物，能起到疏松静脉和稀释血液的作用。

一般情况下，冠状动脉狭窄，也就是为心肌提供的各种血管阻塞。其病因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的抽搐和局部的发炎。引起冠状动脉的原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病。引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、油腻饮食、患者年龄、绝经后激素水平、精神因素、高血脂、高血糖、高胆固醇等。如果出现该情况，建议患者及时就诊，以免对身体造成更严重的影响。

冠状动脉狭窄为四个级别：1.I级：冠状动脉狭窄的范围小于25%，属于较为轻微的冠心病，可以通过药物进行治疗；2.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间，属于轻微的冠心病；3.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间，属于中等冠状动脉狭窄；4.Ⅳ级：冠状动脉狭窄超过70%，属于严重的冠状动脉狭窄，可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。

冠心病的危险主要有：1.活动后出现乏力、胸闷等症状，会直接影响到工作的强度，多见于血管狭窄程度较轻的患者；比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等，会导致患者的生活质量受到一定的影响。2.心绞痛、猝死，主要发生在狭窄程度较大的病人；3.心衰、心功能差的病人，在某些心肌梗塞病人中比较常见；4.心理上的孤立和焦虑；5.心慌，胸闷；6.患者存在一定的精神压力，从而影响患者的生存质量。

通常情况下，冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关，冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时，确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%，可采用药物保守治疗；如果狭窄大于70%，有胸痛、心肌缺血等症状，可以选择血管内支架。；病变较严重，且有多根血管，不能进行介入治疗的患者，可采用冠状动脉搭桥；对于弥漫性血管病变，在没有搭桥的情况下，仅采用保守疗法。

冠状动脉硬化患者要多吃低脂的食物，要少吃油腻的食物，要少吃动物脂肪、牛羊肉等高脂肪的食物，少吃油炸的，少吃胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。通常最好吃水果和蔬菜，还可以多吃一些豆制品和谷物，少吃高脂高胆固醇食品。与此同时，要进行适当的运动来控制和减肥。冠状动脉硬化与高血压、高血脂、高血糖等因素有关。发病后血压、血脂、血糖都要保持在正常水平。日常生活中要多做运动，多做些运动。