问题分析:胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤。其临床表现为胃液分泌过多、慢性难治性消化性溃疡和腹泻等。胃泌素瘤80%—90%发生在胰腺各部,以胰头和胰尾部位较多见,约10%—20%发生在十二指肠壁。其中60%是属恶性的,发展缓慢,肿瘤本身因瘤体小很少引起症状。主要是此瘤有强的分泌胃泌素功能,胃泌素使胃分泌大量胃酸而引起一系列症状。
一:消化性溃疡:胃泌素瘤引起的溃疡特殊,面积大、多发、异位、难治,手术后迅速复发。临床上腹痛明显,吐酸水严重。
二:腹泻:1/3患者伴腹泻,呈大量水样和脂肪泻,每日达10—30次,严重者可产生脱水及水电解质紊乱,消瘦、营养缺乏。
对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤,对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。抗酸药物可控制胃痛、反酸症状。如已转移者,则需用化疗。因本病恶性程度低,生长较缓慢,所以多数患者术后仍能生活许多年。如果误诊为一般的消化性溃疡病或其它疾病,而单纯做溃疡病灶切除,对瘤体没找到也没手术,则消化道溃疡会迅速复发。