问题分析:缺血性心肌病最常见的病因是冠心病,即主要是由冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛等病变引起。少数是由于冠状动脉先天性异常、冠脉动脉炎等疾病所致。
(1)控制冠心病:系统的药物治疗及控制易患因素,对早期患者可能延缓病情的发展,对晚期患者也有裨益。
(2)纠正心衰:与原发性扩张性心肌病相同,以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂为主,β受体阻滞剂宜小剂量开始。慎用地高辛。
(3)抗心律失常:对有症状的复杂性室性心律失常者应使用抗心律失常药物,胺碘酮是一种疗效较桥的药物。
(4)抗凝:本病血栓栓塞发生率为12%—24%,除非有禁忌证,一般应常规抗凝剂,尤其是过去有血栓栓塞史,心脏明显扩房颤、超声显示有附壁血栓者更是如此。