脑动静脉瘘手术

动静脉瘘一般可以治好。对于目前的心血管病，采用动静脉瘘术进行手术，疗效明显。其主要原因是血管和血管之间的血管发生了短暂的短路，导致血管内的压力升高，而忽略了毛细血管网络的滋养。治疗仅需要清除血管间的连通路。可以通过微创介入手术进行治疗将动静脉瘘封闭，阻断其血液循环，能完全消除畸形的血流，并能有效地降低脑内再次出血的危险。

一般来说，动静脉瘘手术风险大，具体如下：动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道的情况，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。通常动静脉瘘所涉及的静脉血管较粗大，且是颅内重要的引流静脉系统，因此动静脉瘘手术风险大。平时要注意休息的环境要安静、舒适，要有规律的作息，要有足够的休息时间，避免熬夜、过度劳累，按时吃饭。

脑动静脉瘘能自愈，但可能性较低。脑动静脉瘘是一种高血液循环的疾病，其自愈率一般不超过1%。在临床上，偶然发现有自愈性的脑动静脉漏，其自我修复机制是：血液不断地撞击血管，血栓产生后会阻塞动静脉瘘道。临床经验表明，介入手术能降低血液流动，并能降低栓塞的发生率。当血液流速降低50%时，病人的自愈率会明显增加，当血液流速降低90%时，病人有更好的恢复机会。

脑动静脉瘘发病原因是颅内动脉直流入静脉系统中，使动脉和静脉的联系出现异常，并因静脉不通过毛细血管而使静脉压力升高诱发病理症状。根据病变部位的不同，脑动静脉瘘有软脑膜动静脉瘘和硬脑膜动静脉瘘之分。成人常发生硬脑膜动静脉瘘（简称硬脑膜瘘），临床主要表现脑缺血，脑充血，脑积水和脑出血。小儿常发生软脑膜动、静脉瘘，其临床表现主要有脑积水和动脉瘤样改变。脑动静脉瘘主要有介入治疗和开颅手术。

通常情况下，脑动静脉瘘是一种先天性局部脑血管发生的变异，形成了脑动静脉之间的短路，产生一系列脑血流动力学上的紊乱。具体内容如下：脑动静脉瘘的病因尚不十分明确，目前普遍认为是多种原因导致的胚胎时期血管发育异常所致。外界环境、基因突变、后天特殊的损伤等因素均有可能导致该病的发生。超过95%的脑动静脉畸形为散发，少数有一定的遗传倾向。急性出血者，医生会给予降颅压、止血、抗癫痫等处理。并叮嘱患者严格卧床休息，以确保安全度过出血危险期，然后接受其他治疗。

一般情况下，对于脑动静脉瘘管，有很多种治疗方式，比如患者出现了局部大出血，出现了颅内血肿，就必须进行手术切除。同时烧灼动静脉瘘管和静脉，有的时候，还得在清除血管和静脉的情况下进行手术。而现在，在发现脑动静脉瘘管之后，最好的办法就是进行血管内的介入。Onyx是一种新的粘合剂，它遇到水就会凝结，就象是一种迅速固化的水泥。通过动脉、静脉等不同的方式，直接进入瘘管，然后用胶水堵住瘘管，这样可以避免动脉血进入，也可以避免静脉出现颅内高压，降低充血、静脉高压、出血的几率。

一般情况下，脑动静脉瘘病人有以下几种表现：1、脑出血：由于动静脉短路引起的血管压升高，引起动静脉瘘后部的血液流动发生变化，从而引起出血；2、癫痫病：由于血液循环的短路，大脑会出现倒血，大脑不能正常获得血液，在长时间的缺氧会引起大脑的神经功能紊乱，从而出现癫痫；3、脑积水：由于长期的静脉压力导致脑积水，导致脑积水；4、其他症状：小儿有脑萎缩、脑组织钙化、头皮静脉怒张等表现。

动静脉瘘是否需要手术治疗，应结合动静脉瘘出现的部位进行综合评估。动静脉瘘较小、对心脏负荷影响不大、位置较表浅、先天性动静脉瘘、血流由动脉直接灌注到静脉、位于脑实质内，容易诱发脑出血，则可以手术治疗。动静脉瘘出现于眼、脊髓、心脏等重要器官，手术风险较大，容易导致截瘫，甚至危及生命，需进行综合评估。

动静脉瘘手术风险与颅内所有血管疾病风险类似，风险均较大。由于动静脉瘘血管畸形面积往往较大，且涉及的静脉血管多较为粗大，是颅内重要的引流静脉系统，若发生破裂出血，可导致手术视野模糊，增加手术难度。

术前一定要评估好动脉和静脉的质量。行动静脉瘘手术的时候，比如透析做动静脉瘘，一般需要动脉跟静脉之间联合起来。但是手术的时间，要根据患者的动脉和静脉的质量，再就是根据患者以前有没有做过手术，是不是需要透析或者是有没有尿毒症，主要取决于患者动脉和静脉的质量。