心包囊肿或胸腺囊肿必须手术吗？

问题分析：好，最好的治疗方法就是手术，囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。3、对于较大的突出于表面的，可考虑电刀切除治疗

问题分析：您好：根据您的描述以及CT影像表现来看，考虑右侧上纵膈良性囊性肿物，性质待定，这个位置比较常见的就是心包囊肿、胸腺囊肿等等，不管来源哪里的囊肿，都是属于良性囊性病变，里面是水样的液性物质，而且在胸腔内也是比较稳定的不容易破裂。
结合患者年龄来看，如果这个囊肿对患者的心功能、呼吸功能都没有明显的影响，那么是可以先不考虑手术的，平时注意定期复查，避免外伤引起破裂等等；如果病人因为囊肿的压迫出现呼吸、循环方面的明显不适，可能还需要进一步评估是否需要手术；祝您健康！