问题分析:在指导病人进行康复治疗的过程中,应正确处理以下几个问题:
1)引导病人正确认识骨质增生。要使病人认识到骨质增生是一种正常的退行性改变,每一个老年人都有程度不同的骨质增生,骨质增生症和其它疾病一样,都是变化的,它在人体上是一个病理过程,不是永恒不变的,而是时常受各种因素所左右的。只要消除了软组织无菌性炎症,病情就会好转。病人应振奋精神,树立战胜疾病的信心。
2)医患协作。医患双方要同心协力,为早日康复充分发挥两方面的积极性。医护方面,要树立一切为病人的思想,努力提高技术业务水平,提高疗效。
在患者方面,要主动配合治疗,在医护人员指导下积极地进行“自我治疗”,患者积极性发挥的好坏对疗效起着重要作用。
3)处理好局部与整体、动与静、理疗与药物的关系。要通过摆事实、举例子、使病人心理上从传统的旧观念中摆脱出来,明确三个方面的主次关系。1、整体与局部的关系。整体是病人,局部是指疾病。在病人的心理中,疾病占主要位置,往往忽视全身情况。而实际上,由于病痛折磨,日久天长,全身许多系统的功能都有了变化,所以在康复医疗的过程中,要局部与整体兼顾,使全身系统的功能都得到恢复和增强。2、动与静的关系。得了骨质增生症,突出的症状是疼痛,影响了关节、肌肉的正常活动,在急性期或慢性活动期,适当卧床休息是必要的,但必须指出,在病情允许的情况下,应尽早下床活动,坚持功能锻炼。3、理疗与药物的关系。骨质增生病人,在疼痛严重时,要以速效药物为主,理疗为辅。由于药物有副作用,所以不宜长期服用,在慢性期和稳定期,应该以理疗或“康尔贴”与内服“骨痹”系列方药为主。
4)健身锻炼,增强体质。健身方法多种多样,建议病人掌握1-2种,常年坚持下去,如太极拳、气功、三步舞等,这些健身活动的目地在于增强病人的体质,这是抗病的基础。需要注意的是,健身活动要循序渐进,松静自然,不能勉强,更不能急于求成,贵在持之以恒。
5)人与天地相适应。人生活在天地之间,经常会受到自然界中各种因素的影响。骨质增生与风湿寒邪有关,应预防风湿寒邪再次侵袭,注意自然季节气候和天气的变化,采取有效的预防措施,并不断总结经验,学会和掌握与天地相适应的本领。
目前国内治疗骨质增生症的方法有很多,大体可分以下几种:
1)直流电药物离子导入法:也称理疗:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。
2)紫外线疗法:其治疗作用主要表现在以下几个方面:(1)杀菌作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
3)按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛用作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的作用。适用于颈、腰椎骨质增生症。按摩与牵引完全靠外力的作用,只对局部进行治疗却忽视了对人体内整体地调节,因此,只能起到暂时的止痛作用,而不能达到治疗的目的。
4)针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。
5)西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药;麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但实践证明这些治疗方法均不理想,只是治标而不治本,病情易复发。
6)手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。
7)中医中药治疗:由于本症属于多发病、常见病,而西药又无较理想治疗方法,所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症,方法各异,丰富多彩,取得了很大进展。疗法大体可分为两类:一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗法,但见效较慢,需要一定的时间。著名骨病专家李芳、王长勇主任扬长补短,将二者结合起来,研制出了“骨痹胶囊”、“骨痹蜜丸”等系列方药和外贴剂“康尔贴”,内服外贴同时进行,明显提高了疗效。