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我母亲89岁,今年正月初八起病,医生的出院诊断是脑梗...

性别:女

年龄:89岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲89岁,今年正月初八起病,医生的出院诊断是脑梗死,头颅MRI示:右侧小脑,左侧大脑脚,左侧丘脑多发性脑梗死,经过治疗后有所好转,高血压2级(极高危),上消化道应激性溃疡。已出院四个多月了,出院时患者意识基本清楚,左眼白内障,右侧瞳孔直径约0.25厘米,对光反射迟钝,右侧肌体肌张力高,左侧肌张力不高,右侧肌体无自主活动,右下肢病理征阳性,左下肢病理征阴性。
曾经治疗情况和效果:

检查过,治疗一个多月

想得到怎样的帮助:

现在在家里,不能站立,右脚无力,右手还好点,可扇扇子,晚上吐口水,白天好像好得多,便秘,尿经常***,不知道喊大小便,心慌

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭凤祥 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 大同煤矿集团公司三医院

问题分析:老老年女性,右脚无力,吐口水,尿***便秘,心慌结合颅脑检查右侧小脑萎缩,左侧大脑脚腔隙性梗塞,高血压2级极高危,应激性消化性溃疡你病情控制已经很好,出现这种情况老老年,严重脑血管疾患,应激性溃疡恢复到目前情况已经是最好结果,出现肢体功能障碍是脑血管疾患引起后遗症,是比较难回复的,目前治疗主要是预防再发作,积极肢体功能康复,改善生活质量为主
建议低盐低脂饮食,注意血压血脂血糖达标,注意肢体功能康复,戒烟酒,保持大小便通畅,注意皮肤肺部功能康复,注意下肢静脉血栓发生,可以给予氯吡格雷,请在神经内科医生指导诊断治疗

追问:谢谢医生在百忙之中的回复,我感激不尽。另外还想问问医生像我母亲这样的岁数可以做康复理疗吗?求教一下,可以用一些脑神经的药吗,是什么药,谢谢,还有吐口水能用什么药,万分感谢

回复:目前可以做肢体功能康复治疗,注意肢体主动和被动康复是很重要的工作,

孙宝贵 主任医师 内科 极速问诊

问题分析:高血压根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。
首先要注意非药物治疗,包括戒烟限酒、运动减重、合理膳食、平衡心态等是治疗的基础,在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。

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病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。在日常饮食方面要注意饮食的清淡,少吃盐,少吃让人兴奋的食物。
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过于油腻的食物,或者是刺激性的食物,太咸的食物都是不合适的。主要的是注意清淡的饮食,蛋白的,丰富,但是一定要,少吃油腻的食物,多吃粗粮和粗纤维食物。也是,要均衡,营养丰富,注意休息就可以了。
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一般情况下,30多岁发生脑梗死临床上不多见,具体分析如下:脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死,进而产生对应的神经功能缺失表现。脑梗死一般多见于五十岁以上的中老年人,多数是由于高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等原因引起。年轻人如果发生脑梗,大多数考虑是血管畸形引起。患者要控制好血糖、血压、血脂;注意休息,适当锻炼,养成良好的生活作息习惯;注意饮食,多吃绿色蔬菜,忌辛辣油腻的食物,戒烟戒酒。
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脑梗死出院后平时应该保持良好的心情,避免受凉,多吃蔬菜水果,多喝水,不抽烟,不喝酒,饮食清淡,不吃浓茶等,配合医生治疗,患有脑梗塞的情况,与高血压,脑动脉硬化有关,需要做好复查颅脑CT检查看是否完全治好。
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脑梗塞一般没有分级的,可能是脑梗后身体肌力的情况。一般肌力的分级有五种,零级肌肉无任何收缩,完全瘫痪。一级肌肉可轻微收缩,但不能产生动作,不能活动关节。二级肌肉收缩可引起关节活动,但不能抵抗地心引力,即不能抬起。三级机体抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力。四级机体能做抗阻力动作,但未达到正常。五级正常肌力。
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脑梗不严重的话是不留后遗症的。但平时需要长期对症治疗,注意低盐低脂饮食,加强锻炼,控制体重,不能抽烟喝酒。一定结合康复训练。可以对肢体进行被动训练及按摩,刺激神经逐渐修复。
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