桡骨远端骨折伴桡骨头脱位

尺桡骨远端骨折主要有伸直型骨折克雷氏骨折以及屈曲型骨折即史密斯骨折。1.伸直性骨折，其原因主要是由于手腕跌倒时的后伸性，手掌触地，小臂向后旋转。外伤后会出现局部疼痛，同时伴随着肿胀和骨折的变形，最常见的是侧视的银叉，而在前方观察到的是枪刺。2.屈曲性的骨折，当患者摔倒时，手腕弯曲，双手负在地上。受伤后手腕会出现下陷、肿胀、运动受到限制。

桡骨远端骨折一般都是指腕骨骨折。X光片上的距离是在桡骨远端2厘米之内。桡骨远侧是骨端与脊柱的接合点，也是松质骨与皮质骨的结合部位，是最易受压的部位，也是最易发生骨折的部位。人摔倒时，手掌着地，手腕的后伸，骨折端向后移动，这就是Colles骨折。桡骨远端边缘的一种骨折，伴随着手部和手腕骨的移位，称为Barton骨折，属于一种特定的桡骨远端骨折。骨折后会有腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状。绝大多数的桡骨远端骨折都可以通过手法复位、夹板、石膏等方法进行保守治疗，取得良好的效果。

通常情况下，如果在右尺桡骨远端骨折后，只要不发生明显的移位症状，可以在功能位4个星期内使用石膏支架或小型夹板进行固定。如果出现了移位，但并不是很严重，可以通过手法复位，在复位后用石膏托或夹板固定。对于没有粉碎性骨折，在没有涉及到关节面的情况下，也可以采取牵引复位，在复位后采取保守的石膏支架或支架外固定。但是对于年龄较大、骨折粉碎、关节面受损等患者，也可以进行手法复位，对骨头进行复位后，可以维持腕关节的掌屈和尺偏，石膏或外固定支架固定4周。如果患者的尺桡骨远端骨折难以复位，或复位后出现不稳，又发生了错位的症状，或有明显的关节软骨表面损伤的情况，此时患者一般需要采用闭合复位克氏针、切开复位螺丝钉、钢板内固定等方式进行治疗。

一般情况下，右桡骨远端骨折不严重，是一种常见的骨科疾病，治疗方法简单，并且恢复相对较快。出现右桡骨远端骨折的情况，患者可以通过手法复位、后夹板或者石膏外固定、功能锻炼等方式进行治疗，一般在4周-6周后能够基本恢复正常。在这个过程中，患者要注意2-4周复查X线片，并在医生指导下逐步加强功能锻炼，以促进局部功能恢复正常。

这得综合看，老年人对功能要求不高，可以采用手法复位，石膏夹板内固定6个星期，对于年轻人，还要看骨折移位程度，粉碎程度，如果是单纯的，只要是不严重的，就可以进行手法复位，如果是手法复位，不符合功能复位的，或者是骨折牵扯到了关节表面，出现了阶梯，需要用接骨板或者螺丝固定，然后进行解剖学复位，术后早期进行功能训练，避免出现长期的功能损伤。

左尺桡骨远端骨折一般需要多久能好，需要视情况而定。具体分析如下：左尺桡骨远端骨折，如果没有发生位移，一般程度比较轻，有可能两个半月到三个月骨折就能够长稳定，功能也基本恢复正常。如果患者发生位移，说明病情比较严重，可能需要进行手术治疗，一般需要的恢复时间较长，这种情况最快都要三到六个月，才能完全恢复正常的功能。

一般来说，桡骨头脱位主要是以下原因引起的。一、主要原因：桡骨头脱位通常是前臂、肘关节伸直位手腕等部位受到纵向牵拉，导致韧带下部撕裂，在关节腔的负压作用下出现的情况。二、诱发因素：桡骨头脱位，还可能是骨密度异常的情况下，局部受到牵拉从而诱发的。患者出现的情况，需要及时到医院检查，然后展开进行相应的治疗。

桡骨头脱位手法复位要点包括，肘关节伸直到屈曲位的过程中，旋转前臂，当听到弹响声音或者感到轻微的弹跳时，即可确认操作已经成功。桡骨头半脱位，是指儿童上肢在突然受到纵向牵拉，肘关节瞬间产生负压，把环状韧带嵌压入桡骨头和肱骨小头，引起疼痛症状。临床表现为患肢伸屈活动受限、屈伸不利或完全不能运动。其病理机制与滑膜嵌顿综合征相似，这时肱饶关节并没有真正错位。手法治疗主要采用扳法和旋前屈肘法来缓解疼痛，但效果并不十分明显。手法复位的要领有肘关节外展至屈曲位时转动前臂，听到弹响声音或感觉有轻微弹跳，就可以确认运行成功了。如果手法不正确，则会造成桡神经损伤，出现患侧肢体麻木等症状。

桡骨头脱位最好由小儿骨科医生进行复位。桡骨脱位很容易复位，仅用牵引肘关节，然后用内、外圈的屈肘固定，如果操作不当，可能会导致严重的后果，因此建议请专业的儿童骨科医师进行复位。儿童的骨骼结构和发育情况是导致桡骨脱位的最主要原因，而最常见的原因是牵拉，儿童骨软关节的关节囊很松，有环状韧带，如果不注意，很容易卡住关节囊，导致患儿出现哭闹、上肢不能活动等症状。

桡骨远侧骨折一般需要3个月的恢复。骨折的严重程度和患者的身体状况、骨折的严重程度以及术后患者的积极主动配合程度有关。骨折后，分为急性血肿炎症反应期、纤维骨痂形成期、骨性愈合期3个时期，桡骨远端骨折采用夹板或石膏固定，固定期为4-5周，取下外固定后，要逐渐增强腕关节伸屈和前臂功能的康复，使腕关节伸屈及前臂旋转功能恢复正常。桡骨远端骨折一般都是在2-3个月内恢复的。