细菌性心内膜炎（主动脉瓣中度狭..

病例分析:控制感染如有瓣膜损坏需手术治疗意见建议:请周四上午来看我的专家门诊

通常情况下，急性细菌性心内炎患者可以使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：使用药物：急性细菌性心内炎常因致病力强的细菌引起，急性细菌性心内炎患者可以选择青霉素类或者联合其他药物如链霉素等治疗。日常护理：急性细菌性心内炎患者还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，还可以适当的进行运动，以促进身体的恢复。

细菌性心内膜炎是部位产生的细菌，侵及到心脏的内膜，从而造成心内膜的炎症。出现高热、呼吸困难、胸闷、心功能不全的情况，还有就是细菌性心内膜炎会侵犯到心脏的瓣膜，导致瓣膜出现肿块，一旦肿瘤脱离，就会导致肺栓塞、脑血管栓塞、下肢静脉栓塞。患者需要进行系统的药物治疗，比如：血液培养，药物敏感性测试，选择对细菌敏感的抗生素，持续输入6-8个星期的抗生素，同时要定期检查心脏的彩色超声，看看有没有肿块，如果肿瘤继续增大，不能用药物来治愈，需要立即进行开胸，换瓣，以便早日恢复。

一般情况下，细菌性心内膜炎有急性和亚急性之分，为病原微生物通过血行途径导致心内膜，心瓣膜及其附近大动脉内膜感染而伴赘生物形成所致。临床症状包括：发烧、心衰、心脏杂音、皮肤於点、脾大、贫血、动脉栓塞、微血管炎等。可发生于任何年龄，以青壮年多见。发病急而危重，病死率高。多合并心肌脓肿、急性心肌梗死、化脓性心包炎、细菌性动脉瘤等。

细菌性心内膜炎的患者可能会出现发热、贫血、栓塞、Roth斑、Osler结节、Janeway损害、乏力、食欲减退等症状表现。建议患者及时就医，遵医嘱用药，做好病情监测，定期复查，注意休息，避免剧烈运动。细菌性心内膜炎是指因细菌感染心脏瓣膜或心室壁内膜或邻近大动脉内膜并伴有赘生物形成的炎症反应，通常会出现发热、心脏杂音、贫血等症状。

细菌性心内膜炎抗生素治疗要注意以下用药原则：第一，尽早使用，在三到五次的血液中进行持续的血液培养后进行。第二，适当用药，有效的药物依赖于消毒，而不是抑制细菌，大的用量，长期的疗程，目的是彻底清除残留肿瘤中的细菌，同时使用各种药物，可以达到迅速的消毒效果。第三，以输液为主要手段，维持血液的稳定水平。第四，是在病因未知的情况下，急性期选择抗菌药物，如：链球菌、革兰氏阴性菌，亚急性者则选择抗链球菌。

一般情况下，细菌性心内膜炎要做体格检查、尿液、血液检查、类风湿因子、免疫学检查、血培养、超声心动图、心电图、X线检查、CT检查、牙科检查等。具体分析如下：1、体格检查：根据患者的心脏状况，确定其有无心跳的声音，并对其进行评估。观察是否有瘀点瘀斑、视网膜有没有血斑、脚趾手指有没有痛性结、手掌和足底有没有无痛性出血斑。2、尿液检查：常见的是镜下血尿和轻度的蛋白尿，一般是肾脏梗塞。有大量的红血管和大量的蛋白尿可能是弥漫性肾病。3、血液检查：亚急性细菌型心肌炎时，表现为阳性的正色素型正细胞性贫血，其白细胞数为正常或轻微上升，分级计数轻微向左侧移动。在急性细菌型心肌炎时，其白血细胞增多，核向左侧偏转。4、类风湿因子：检查有没有风湿免疫系统的问题。5、免疫学检查：高丙种球蛋白血症占25%，循环免疫复合体占80%。6、血培养：对细菌性心内膜炎和细菌感染的最主要检查手段。最近未经使用抗菌药物的患者，血液培养的检出率超过95%，且90%的患者在住院当日采集到的样本均为阴性。7、超声心动图：能够反映病人的心脏结构，心脏功能，瓣膜结构和功能。8、心电图：AMI、房室传导阻滞、房室传导阻滞都有可能出现。9、X线摄影：肺内多个小片样的浸润影显示为败血症引起的肺动脉血栓。如果是左心功能不全，会出现肺部淤血、肺水肿等症状。主动脉上的细菌状动脉瘤可10、CT检查:CT对脑梗死、脑脓肿及出血的诊断具有重要意义。11、病理检查：有没有赘生物或者心内脓肿。能确定肿块的组成和本质。12、牙科检查：对牙髓炎、髓后脓肿、牙周炎症等口腔疾病的诊断具有一定的帮助。

指导意见：你好，心脏瓣膜抗感染治疗是不能解决瓣膜关闭不全情况的，建议患者目前积极配合医师药物治疗，后期需要手术更换心脏瓣膜治疗。

一般来说，细菌性心内膜炎应当采取以下措施。具体分析如下：细菌性心内膜炎常见致病菌是肠球菌、链球菌等，首先可以在医生的指导下服用抗生素来进行治疗，如果是耐药性细菌感染，并且感染不能控制，这种情况下，可以采取手术治疗，能有较好的治疗效果。日常生活中，患者应当保持健康的生活习惯，早睡早起，规律作息，饮食需要保证营养均衡。

指导意见：你好；心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。感染性心内膜炎不仅可以见到发热，而且还以发热为最多见、最重要的全身症状。选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。 积极输液治疗为好，祝你健康，