问题分析：原因1.产前出血主要是经胎盘失血包括胎儿-胎盘出血、胎-母输血及双胎间输血由于出血隐匿出血量多少不等出血速度可急可缓因此临床表现各不相同2.产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起(1)胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血胎盘畸形以多叶胎盘较常见每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘该血管易破裂出血(2)脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管其血管壁薄缺乏脐带胶样组织的保护极易破裂;脐带帆状植入胎盘血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间出血发生率为1%～2%3.生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加[1]
