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三年前因黄胆性肝炎出院后胆囊壁粗糙增厚,至今服用消炎利胆片和

性别:男

年龄:68岁

三年前因黄胆性肝炎出院后胆囊壁粗糙增厚,至今服用消炎利胆片和金胆片效果不明显,患者平时有微痛的感觉。经乡镇医院B超检查胆囊壁侧位1.3cm,胆囊功能饭前为5.3×2.3,饭后为4.7×1.7,建议切除胆囊。经县医院B超检查胆囊壁平躺位0.4cm,建议吃药。现在对两所医院的检查结果我们很困惑,不知所措,是否采取胆囊切除术?若切除的话,采取哪一种切除术?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
莫国贤 主任医师 极速问诊
海军411医院

问题分析:可能是非结石性胆囊炎,如果是进餐后疼痛,更加明确.治疗上有药物治疗,如果无效可考虑手术,手术又分切胆和保胆囊,可行胆囊管成型术,引流胆囊,消除炎症。现在的观点(见黄志强当代胆道外科学)有功能的胆囊应该采用保胆的方法来解决,因为已经发现有功能的胆囊切除(无论是开腹还是经腹腔镜)后存在以下五个问题:1。胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免。2成石胆汁来自肝脏,从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看,较切除胆囊更为合理。3。功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复。4。现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究。5。目前胆石症患者如此之多,是一个社会问题,显然不是手术切除可以解决的。如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高,至死至伤等。腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除的基本程序和所引起的后果,严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离、结扎和切断胆囊管)造成医原性损伤的基本步骤,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了。他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术,而保胆手术才是顾及局部和全身,真正的微创手术,要想保胆,就要趁胆囊功好的时侯治疗。上海海江医院,杭州同济医院,天津宁河县医院可做保胆手术。要了解更多情况可通过GooGle搜索“胆囊切除并发症”,“胆囊切除术后综合症”。或搜索http://blog.sina.com.cn/u/1258793480以及近期病友游客因胆囊切除出现情况后所提出的求救。

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一般情况下,常吃消炎利胆片有副作用。具体情况分析如下:消炎利胆片中含有苦木,具有一定的毒性,因此长期食用容易导致肝、肾功能的损害,尤其是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的患者,一定要慎用,同时还要定期复查肝肾功能。如果胆囊炎需要反复服用消炎利胆片来控制症状,说明胆囊炎症比较严重,反复出现的胆囊炎应尽早手术治疗,避免反复使用消炎利胆片。
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消炎利胆片饭前还是饭后服都可以,具体分析如下:消炎利胆片的作用主要是治疗肝胆湿热引起的肋痛、口苦等症状,但是消炎利胆片的服用时间不宜过长,因为消炎利胆片中含有苦木,具有一定的毒性,尤其是慢性肝炎、肝硬化、肝癌的患者要慎用。另外,在口服消炎利胆片的同时要注意症状的改善,如果病情加重,还需要手术治疗。
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