问题分析： 慢性支气管炎的西医治疗原则:
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼增强体质提高机体抵抗力预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟避免和减少各种诱发因素。
慢性支气管炎急性发作期怎样治疗?
(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素以免二重感染或产生耐药菌株。
(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主协助排痰畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症 导致病情恶化。
(3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞可使用皮质激素泼尼松20～40mg/日。
(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物有利排痰。如痰液粘稠不易咳出目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
慢性支气管炎缓解期如何治疗?
(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持而且因病人的体力有所恢复 锻炼的强度可以适当地增加。
(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年)定期进行感冒的预防治疗是很重要的可用感冒疫苗或服用预防感冒的中草药。
(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人经过一个较短时期的药物治疗可转入缓解期。这时咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常 还应连续服药一个时期。
(4)扶正培本:气管炎在发作期治疗是以攻邪为主在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力防止病情复发。平时自汗多畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g防风10g白术10g。平时呼吸气短活动后加重腰酸、腿软可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。
慢性支气管炎的预后怎样?
慢性支气管炎如无并发症预后良好。如病因持续存在迁延不愈或反复发作易并发阻塞性肺气肿甚至肺心病而危及生命。
如何预防慢性支气管炎?
(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟而且还要避免被动吸烟因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等可作用于植物神经引起支气管的痉挛从而增加呼吸道阻力另外 还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛使支气管粘膜分泌物增多降低肺的净化功能易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖致慢性支气管炎的发生。
(2)注意保暖
在气候变冷的季节患者要注意保暖避免受凉因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻可发生继发性感染。
(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
(4)预防感冒:注意个人保护预防感冒发生有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。
(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响以免诱发慢性支气管炎。
如何运用呼吸操防治慢性支气管炎?
慢支患者尤其是老年慢支患者在发作间期可根据个人体质情况进行体育锻炼增强体质 提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操供参考。
第一节:呼吸运动
预备姿势:立正。
(1)深吸气同时两臂慢慢伸开抬起与躯干成钝角。
(2)呼气两臂放下。
注意事项:深呼吸速度要慢。
第二节:扩胸运动
预备姿势:立正
(1)两臂抬起肘部半屈双手握拳手心向下。
挺胸同时两臂用力向后拉恢复原来姿势。
(2)再做一次。
(3)两臂伸举同时挺胸。
(4)两臂放下。
注意事项:胸部要用力挺起。
第三节:体侧运动
预备姿势:立正。
(1)左脚向左跨一步当成左弓步同时右手插腰左臂经侧向上举带动上体向右侧屈。
(2)向右做侧屈一次。
(3)向右再做侧屈一次。
(4)左脚蹬回同时左臂经侧放下右臂自然放下还原成立正姿势。
(5)～(8)同(1)～(4)但方向相反。
注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大。
第四节:腹式呼吸
预备姿势:立正。
(1)双脚分开双手放在腹部全身放松。
(2)吸气时腹部用力鼓起。
(3)呼气时用力收缩腹部。
注意事项:可以平卧做。速度要慢要有节律。
第五节:踏步运动
预备姿势:立正。
原地踏步动作。手和腿的动作尽可能幅度大一些。
慢性支气管炎饮食宜忌有哪些?
慢性支气管炎患儿，病程较长，呈持久性咳嗽，体质多较差，故在用中西药治疗的同时，饮食调养也是一个重要的环节。饮食上应注意下列几个方面：
(1)食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能；黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。
(2)患儿咳嗽日久不愈，耗伤正气，肺脾虚弱。故平时多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。
(3)忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎小儿，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
(4)不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。
【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， （2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏川贝止咳露痰咳净等。
摘自：http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/huxi/mxzqgy.htm
