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车祸深昏迷40天脑损伤

性别:女

年龄:40岁

车祸深昏迷40天脑损伤车祸深度昏迷,评分为6,自主呼吸几乎无,一开始有6次,后来呼吸机的频率调高后就只有3.4.次了,现在只有1.2.次,甚至无,脑水肿严重,前段时间有大面积脑梗塞,右脑,细胞大部分坏死,好像脑干有损伤。心跳稳定,生命体征暂时稳定,其余无大损伤,肺部偶尔有感染,还有发烧。气管已切开,已做取颅骨手术,已做脑外分流手术1次,但取管后,脑积水又严重起来后,脑水肿严重,前段时间有大面,现在打算做引流手术,腰穿。请问醒来几率大吗,下一步怎么办,恢复最好什么程度,最差会成植物人或死亡几率大吗。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈波 医师 中医科 极速问诊
二级甲等 蚌埠市第二人民医院

问题分析:你好,依据你的描述可以判断为重度颅脑损伤后遗症。重度颅脑损伤后,可能会出现大面积脑出血和脑水肿。出血后颅脑血块堵塞可能堵塞血管,血管堵塞后供血不足,脑细胞长时间缺血缺氧后出现不可逆性的坏死,造成新的梗死灶。脑干是生命中枢,控制呼吸和心跳,损伤后自主呼吸出现障碍。如果患者年龄较大,或者有心肺基础疾病。一旦长期卧床,出现心肺功能障碍的几率极大。一旦肺部感染,无自主呼吸,则需要气管切开,机械辅助呼吸,吸痰等。初期必须尽早进行去骨瓣减压术,清理旧的出血,缓解颅内压。并控制脑水肿,降低颅内压,预防新的出血,营养脑细胞等对症处理。
脑外伤后昏迷的治疗一直是世界性难题,目前并无特效的治疗药物和措施。可以通过营养脑细胞等对症治疗帮助恢复。可以在专业医师指导下吃些中药醒脑开窍,如安宫牛黄丸等。通过后期的康复治疗,如针灸,音乐疗法,物理治疗等措施帮助恢复。上述治疗措施,效果并不明确。就个人诊疗经验而言,重度颅脑损伤的患者约有百分之八十以上会长期处于深度昏迷状态。依照你提供的情况判断,下一步需要对症治疗,预防并控制并发症。最好的结果是苏醒后瘫痪,长期卧床。如果无法苏醒,最后会由于严重肺部感染和心肺功能衰竭而......由于个人认知有限,能告诉你的只有这些了,抱歉。期待奇迹发生,祝好起来!

王奋燕 内科 极速问诊
泰山医学院

问题分析:您好,目前根据你的核磁检查分析存在小范围的脑梗死的情况,需要具体结合身体的外在的表现,同时注意检查引起缺血灶产生的危险因素等,进行积极的针对性处理治疗,关键是预防。
你好,目前分析诊断是脑梗死,具体需要结合具体的外在表现不适情况,进行整体分析治疗,同时进行具体病因分析,进行预防性的治疗是关键,如高血压、冠心病、糖尿病等,注意饮食低盐、低脂、低糖,睡眠充足规律,情志舒畅,二便通畅等

追问:请问患者右脑细胞大部分坏死,这对苏醒有影响吗,还有若醒来后是否一定会瘫痪,脑水肿如何治疗,引流已做了一次,但管子拔了后就严重起来了。想恢复自主呼吸怎么办。

回复:你好,脑细胞损伤要看是不是重要的部位而定的。

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深昏迷和浅昏迷的区别有哪些
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昏迷是最严重的一种,根据病情轻重,可以划分为深度昏迷和轻度昏迷。轻度昏迷:主要表现为失去知觉、不能自发活动,对声音、光线等刺激没有任何反映,对痛觉(例如眼睑上边缘)可能表现出痛苦的神情和回避。有可能出现的是瞳孔的对光、角膜的反应、眼的移动、吞咽、咳嗽等。患者的心率、血压均未见显著变化,可出现尿急或尿急。深度昏迷:彻底失去知觉,对所有的刺激都没有任何的回应。全身肌放松,四肢动作缓慢,深度和深度的反射都会逐渐消失,偶尔会有深度的反光和病理性的反应。人体只能保持最基础的生命活动和呼吸,出现呼吸紊乱、血压降低、排尿困难等症状。
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浅昏迷是指意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。深昏迷由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的,意识障碍或者是意识全部丧失,对外界各种刺激均无反应,各种反射消失,全身肌肉松驰。
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