问题分析:
心包炎炎症反应的范围和特征随病因而异.可为局限性或弥漫性病理变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)两种前者可发展成后者.渗液可为浆液纤维蛋白性浆液血性出血性或化脓性.炎症开始时壁层和脏层心包出现纤维蛋白白细胞和内皮细胞组成的渗出物.以后渗出物中的液体增加则成为浆液纤维蛋白性渗液量可达2~3L外观呈草黄色清晰或由于含有较多的白细胞及内皮细胞而混浊;如含有较多的红细胞即成浆液血性.渗液多在2~3周内吸收.结核性心包炎常产生大量的浆液纤维蛋白性或浆液血性渗出液渗液存在时间可长达数月偶呈局限性积聚.化脓性心包炎的渗液含有大量中性粒细胞呈稠厚的脓液.胆固醇性心包炎渗液中含有大量的胆固醇呈金黄色.乳糜性心包炎的渗液则呈牛奶样.结核性或新生物引起的出血性心包炎渗液中含有大量的红细胞应与创伤或使用抗凝剂所致含纯血的血心包相鉴别.炎症反应常累及心包下表层心肌少数严重者可累及深部心肌甚至扩散到纵隔膈和胸膜.心包炎愈合后可残存局部细小斑块普遍心包增厚或遗留不同程度的粘连.粘连可以完全堵塞心包腔.如炎症累及民包壁层的外表面可产生心脏与邻近组织(如胸膜纵隔和膈)的粘连.急性纤维素性心包炎的炎症渗出物常可完全溶解而吸收或较长期存在亦可机化为结缔组织所代替形成疤痕甚至引起心包钙化最终发展成缩窄性心包炎.