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病人2年前因脾大做切除术,术前白细胞和血小板偏低,术...

性别:女

年龄:52岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人2年前因脾大做切除术,术前白细胞和血小板偏低,术后半年内血液各系均正常,半年后开始出现白细胞升高,直至2014年初,开始伴有肝部肿大,白细胞异常高,现在病人消瘦,乏力,胃部经常不舒服,曾做过骨穿检查,在医院被确诊为骨髓增生性疾病
曾经治疗情况和效果:

2014年6月25日开始住院治疗 用药羟基脲 别嘌醇 羟基脲每日三次 每次一片(基本上都是这个量,最多吃过6片的 )别嘌醇 每日三次 一次一片 开始用药后病人经常性胃部不适

想得到怎样的帮助:

进一步确诊,然后咨询有无好的治疗方法

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张家振 副主任医师 内科 极速问诊
二级 宁陵县人民医院

问题分析:目前病因基本明确,现在服药控制病情,脾脏已切除,白细胞出现升高,如果药物难以控制考虑能否骨髓移植。
胃部不适可能与服药有关,胃肠道反应,建议配合护胃治疗奥美拉唑,硫糖铝等。

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脾大的原因主要是因为由于肝炎后肝硬化导致脾功能过度亢进,导致脾的循环过于旺盛出现的脾大。也有可能是因为贫血导致造血功能衰竭出现的脾大,通常会出现如腹胀、腹痛、静脉曲张等症状。
脾大的症状
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只是轻度的脾脏增大,那么不会有特殊的腹部症状,比如腹痛、腹胀等不适感。出现中重度以上的脾脏增大,那么会出现一定的腹部症状,比如腹部的胀闷、不适感,或者是左上腹部疼痛等。
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脾脏增大的原因很多,首先常见于肝脏系统的疾病,比如长期的饮酒、急慢性乙肝及丙肝病毒感染、长期口服药物、肝脏自身免疫性疾病,引起肝脏反复受损,出现门静脉高压,可以造成可逆的脾脏增大。还有一部分患者来自于血液系统的疾病,比如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等,还有寄生虫感染、心衰引起淤血性脾大,还有系统性红斑狼疮、皮肌炎、脾脏的肿瘤等均可引起脾脏增大。
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会同时伴有脾功能亢进,导致脾大,这个时候有可能会造成血小板异常或者是造血功能异常,引起重度贫血等。脾脏可以到达肚脐以下的地方,上消化道出血时也有脾脏的短暂性的缩小,但是一般在晚期才会变得很常见,并且脾脏的功能会表现出亢进。根据每个人的病情不同都是会不一样。
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