性别：女
年龄：64岁
风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄关闭不全，心脏扩大，心律失常心房纤颤完全性右束支传导阻滞，心功能IV级，高血压病2级
可否手术？风险有多大？
问题分析：病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外，已出现心房纤颤的病人，极易发生心房内血栓形成，以及血栓栓塞并发症（比如脑卒中等），这样的患者，几乎必须手术治疗。 根据您的描述，患者病史较长，现在的心功能已经非常低下，并有心房纤颤。很可能必须接受手术治疗。由于患者目前的状态很可能已经很差，手术的风险亦将随之升高。但除此之外，其他治疗方式均无法有效解除瓣膜病变，当然也无法真正消除患者的风险。意见建议:请先把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。如果能基本确定诊断，建议你们及早下定决心，争取尽快住院，准备手术。在我这里，此类手术的总费用大概要6万余元，但如果患者的状况真如您所描述，其治疗费可能明显高于常人。
问题分析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄或着关闭不全导致血液动力学改变—心脏代偿扩大,心脏扩大导致电生理紊乱-引起心律失常-心房扑动,（心房扑动下一步会演变成房颤）-心脏负荷过重导致心率衰竭-心功能三级限制体力活动、限制盐的摄入,去正规心血管可就诊查心脏超声等检查、行二尖瓣置换术治疗
