问题分析:病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。
根据您的描述,患者罹患严重的二尖瓣狭窄和关闭不全(返流),并有脑梗病史,已具备二尖瓣手术的强适应症。应及早接受手术治疗。不过,由于近期的脑卒中可能增加手术的危险性,我们一般建议在脑梗发生3个月后再接受手术治疗。在等待手术期间,只有采取药物治疗,争取暂时稳定住心脏功能,防止脑卒中等并发症再次发作。
如果癫痫是在脑梗后才出现的,应视为脑卒中的后遗症状。尽管术后癫痫发作可能使患者面临额外的风险,但并不构成手术的禁忌,毕竟手术对消除患者的症状、改善生活质量和延长生命具有举足轻重的作用。意见建议:在我这里,此类手术的总费用大概要6-7万元。希望你们及早下定决心,争取早日手术。