风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄（0.85mm），房颤，如何..

房颤可引起心房血液动力学异常，因而造成血液淤积，长此以往，可导致血栓形成。如果发生了栓塞性血栓的话，很容易导致脑中风的产生。这血栓一掉，流入脑子内部，便构成脑卒中，尤以缺血性脑卒中为甚。另外，如果不及时采取有效措施对其加以预防的话还会导致心脏性猝死等严重情况的发生。因此，对房颤患者来说，必须及早采取相应处理，包括控制心率、抗凝治疗等，必要时，也需通过外科手术处理。

房颤患者通常可以通过使用药物、日常护理等进行治疗。房颤发作时要保持身体放松，要立即休息。发作时要避免情绪激动，要根据具体症状采取相应的治疗措施。发作时间较长，发作频率较高的患者应及时服用药物，如维拉帕米等。如果患者房颤发作频繁，症状较重，应立即送往医院进行治疗，这样可以避免病情进一步恶化，并能得到科学有效的治疗。平时要避免情绪激动，紧张，劳累等。

治疗主要是首先要积极的寻找房颤的原发病、诱发因素做出相应的处理。无论是急性房颤还是慢性房颤最终的治疗目标就是减慢快速的心室率。慢性房颤患者有较高的栓塞发生率，要积极预防并发症，接受长期的抗凝治疗。常见于原有心血管疾病，常见于甲亢、缩窄型心肌炎、风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病等。

一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。

充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术时机主要考虑有没有心衰的症状和有没有房颤。心衰最明显的症状就是不能像平常那样睡普通的枕头，要把枕头放高或者半坐着，这样就会有窒息的感觉。还有一些人，在睡梦中被强行叫醒。房颤指的是心脏跳动不均匀，有些人会出现心脏反复跳动、突突、心慌等症状，自己摸一下脉搏时快时慢。如果不确定，可以去医院做心电图检查。房颤本身并没有什么危害，但是房颤后的心脏很容易出现血栓，一旦血栓脱落就会随着血液流入大脑，导致偏瘫、失语、半身不遂，严重的话甚至需要截肢。

最常见的并发症为肺水肿，患者会有端坐呼吸、胸闷、咳粉红色泡沫样痰，可能会导致不能平躺，肺部听诊有湿啰音的情况。其它的并发症还有右心衰竭、房颤以及血栓的形成。

一般情况下，风湿性心脏病二尖瓣狭窄有以下主要体征：风湿性心脏病二尖瓣狭窄是一种常见的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣狭窄会引起左房右室的压力增加，从而引起右心功能不全，肺动脉高压等症状。二尖瓣区有明显的心影，有明显的梨状变化，有隆状的舒张。二次心音兴奋，肺动脉瓣区。有明显的肺出血和浮肿症状。可能会还有颈部血管的愤怒。

治疗计划应根据疾病的严重程度决定。无明显症状的一级心功能不需要手术治疗。建议对心功能二级和三级的进行外科治疗。应进行心脏强化和利尿治疗，心功能改善后应进行手术。根据病人的具体情况，手术现在非常成熟，成功率很高。大多数病人心脏功能恢复良好，可以正常生活。

风湿热累及心脏就会出现风湿性心脏病，需要绝对卧床休息，并住院治疗。药物一共需要应用5年，儿童应该需要应用至16岁左右。对于水杨酸制剂的选择，可以选用药物，必要的时候服用药物持续应用1年。对于肾上腺素的选择，出现高热时可以应用药物，体温控制以后可以改用强的松，连续应用8周以后停药。