问题分析:正常人在颈前部可看见突起的甲状软骼环状软骨,用手触之为坚硬的骨性感觉,可随吞咽动作上下活动。然而甲状腺既看不见也摸不到。如在颈前部摸到或看见除甲状软骨利环状软骨以外的肿物,应考虑患甲状腺疾病的可能。亚急性甲状腺炎患者可山现颈部肿痛或痛性结节,压痛明显,疼痛可向胸部,耳后和枕部放射,吞咽,说话或转动颈部时可加重疼痛。单纯性甲状腺肿以颈前无痛性肿人为主要表现,肿大明显者可压迫气管山现呼吸困难:压迫上腔静脉出现头面部和上肢淤血浮肿;压迫喉返神经山现声嘶。甲状腺肿多表现为颈部单个结节性肿块。恶性肿瘤质硬,形态不规则,边缘不清楚,活动度差。
甲状腺疾病除颈部局部表现外,可因甲状腺激素分泌异常,免疫异常,病变扩散累及全身其他脏器而出现各种临床表现。甲状腺功能亢进时血液中甲状腺激素水平升高,可引起心慌,气短,怕热。多汗,焦躁不安,食欲亢进,消瘦,突眼、手抖等全身症状。甲状腺功能减退时血液中甲状腺激素水平降低,表现为怕冷,乏力,汗少,食欲减退,便秘,体重增加,健忘,反应迟钝,皮肤发凉,干燥粗糙,小腿肌肉痉挛性疼痛等全身表现。甲状腺恶性肿瘤常侵犯周围组织如食管、气管,可引起吞咽障碍,呼吸困难,声音嘶哑:并可随血行转移至肺和骨骼等部位,引起骨痛和肺部症状:也可随淋巴管转移至附近淋巴结,出现淋巴组织肿大。同时,临床上许多其他疾病也可出现类似甲状腺疾病的一些表现。因此,怀疑甲状腺疾患时应到医院内分泌专科就诊,以明确诊断