问:女，25岁，25+4周孕。肝功检查，ALT159AST7

妊娠25个星期如果肚子发紧发硬，要警惕可能会发生先兆流产。孕妇需要到正规的医院进行检查，宫颈长度低于3cm，阴道后穹隆胎儿纤维连接蛋白超过50ng/ml。平时要多注意休息，在卧床休息的时候尽量选择侧躺。还要注意不能长时间站立，不能做剧烈的运动和同房。多吃蔬菜、水果和碳水化合物，有利于孩子的成长与发育。

孕32周左下腹隐隐作痛多半是由于假宫缩而造成的。虽然孕晚期左下腹隐隐作痛这种症状并不会对身体造成太大的影响，但是也要注意日常生活中的护理，调养好自己的身体，这样才能够尽量避免意外发生。在发现自己有这种症状之后，孕妇要注意卧床休息，不要让身体过于疲劳，否则会导致腹痛的症状加重。可以彩超检查，一切正常就不用担心，密切观察。

孕40周腹痛腰酸可能是临产先兆。妊娠40周时腹痛，并伴有腰酸等表现，它应预示着即将诞生，孕40周时已进入预产期，如规律性宫缩，表示即将诞生，要加以重视。孕妇要注意观察自己的身体状况，特别是妊娠中期和孕晚期，身体各方面都处于相对比较敏感的状态。在此期间，需注意观察血压变化情况，通常肚子疼痛时血压升高，到了一定程度应尽早降压，血压过高，易导致痉挛，抽搐等现象。在这个阶段可以观察出子宫收缩的次数和持续时间。如有规律地宫缩，会有腹部变硬，其间可见红色或破水，由规律性宫缩至胎儿出生约需8~10个小时，在此期间，需重视观察胎心变化。

孕40周腹痛正常。孕妇怀孕40周可能会有宫缩的情况，症状多表现为腹部疼痛，如果没有其他异常情况，属于正常情况，不必过于担心，且不用进行治疗。孕妇在孕40周时可以前往医院进行胎心监护，如果有临产的症状，建议及时办理住院手续，以便应对紧急情况，孕妇还需要保持良好的心态，不要过度紧张，在生产前可以食用巧克力补充体力，平时多注意休息即可。

孕40周做彩超，胎位，羊水量等检查。孕40周时，应该做的检查有彩超，胎位，羊水量及胎儿大小等。若有胎位不正，胎儿横位等胎位歪斜，羊水减少等情况，需及时住院。还应做胎心监护，以评定胎宝宝的宫腔内状况。假如胎心监护不太理想，必须复诊，如果需要留院观察医治。同时还要开展血压值，体重，血常规检查，尿常规检查，心电图检查等常规体检。

怀孕25周孕妇觉得胎动频繁，一般情况下是正常现象。通常情况下，胎儿有自己的胎动规律，也有特异性的胎动，比如有些胎动表现为晚上活跃，有些表现为白天的活跃。还有些胎动伴有周期性，睡眠周期和觉醒周期相互交替，如果在睡眠周期中，胎动通常会减少或者消失。胎动次数也跟孕妇的情绪、坐姿、劳累等外界的刺激影响有关。建议孕妇定期做胎心监护，如果有缺氧的情况及时进行吸氧治疗。

怀孕25周如果出现胎动频繁是不正常的现象，如果胎动频繁或者胎动减少，考虑可能出现胎儿宫内窘迫，及时去医院做B超检查，检查有脐带缠绕、脐动脉血流阻力增高、大脑中动脉流速减低等情况。

通常情况下，妊娠25周时有下腹牵连疼痛，应与阵发性子宫收缩相区别。下腹部的拉扯感主要是由于消化不良、消化不良、肠梗阻、阑尾、输尿管结石等原因引起的。如果是有手术经验的病人，也有可能是肠粘连，或者是腹腔粘连。要针对不同的病情进行相应的处理。如果有阵发性规律的下腹部疼痛，并且逐步加重，就有可能是先兆流产。

孕31周胎盘成熟度2级是不正常的，提示胎盘有提前老化的现象，36周左右胎盘成熟度才会达到2级。但单纯胎盘老化不会对胎儿有不良影响，可以检查一下胎动是否良好，正常胎动每小时3-5次，只要胎动次数都正常，随访观察就行。

正常现象，孕妇在38周已经临近妊娠分娩，会出现子宫有规律的收缩或者是舒张，子宫一收缩，肌纤维会跟随着收缩，会出现腹部发硬的情况，再就是出现腹部有腹痛的情况，这些都是正常的。