问题分析: 外阴苔藓临床症状为外阴瘙痒、性交痛及发生皲裂时有烧灼样感或疼痛,因骑车、排便或性交时会阴部皮肤裂开。其典型特征是外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,可与阴蒂粘连。大阴唇变薄,阴蒂萎缩而其包皮过长;皮肤颜色变白、发亮、皱缩、弹性差,常伴有皲裂及脱皮。病变对称,可累及会阴及肛周而呈蝴蝶状。早期病变轻,皮肤红肿,出现粉红或象牙白色丘疹,丘疹融合成片后呈紫癜状;病变进一步发展形成典型的临床表现;晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸,有皮下出血,呈对称性分布,阴道口挛缩狭窄。严重者排尿困难,尿液浸渍外阴菲薄皮肤,造成糜烂和刺痛。硬化性苔藓极少进展到浸润癌,浸润癌周围可以有硬化性苔藓。
外阴苔藓保持外阴清洁、干燥,禁用刺激性药物或肥皂清洗外阴,忌穿化纤内裤,不食辛辣和过敏食物。对瘙痒症状明显以致失眠者,加用镇静、安眠和抗过敏药物。对病情严重或药物治疗无效者,可行表浅外阴切除或激光切除,激光切除仅能切除表皮病变,而对表皮下的真皮病变无效;手术切除复发率高,不仅在切除边缘,甚至移植皮肤也可复发。本病恶变机会极少,很少采用手术治疗。