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开放性颅脑损伤:硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔...

性别:男

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
开放性颅脑损伤:硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血。2014年7月12日在工地干活时被重物砸伤头部,当时感到头部疼痛,伴有呕吐,呕吐为胃内容物,随后昏迷不清。到院后CT检查1、左侧额部硬膜外出血小量、2、左侧颞顶部硬膜下出血小量。3、蛛网膜下腔出血。4、右侧颞骨乳突部骨折,5、蝶窦积液。经外科给予“大骨瓣减压及颅内血肿清除术“此次受伤以来神志不清,呈深昏迷状态,未伴有抽搐,大小便未***,尿量正常,大便未解。
曾经治疗情况和效果:

是。双侧瞳孔等大等圆,双侧直径约6mm,对光反射消失;压眶无反应,耳廓无畸形,右侧外耳道有血性液体分泌物,鼻通气良好,各副鼻窦无压痛,气管插管位置正常,固定良好,唇无紫绀或苍白,口腔黏膜光滑,咽无充血,扁桃体不肿大。颈软,略有抵抗,气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称,胸壁无静脉曲张,双侧呼吸动度对称,双肺叩诊清音,双肺低可闻及少量干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内1厘米,不弥散。未触及细震颤,心界不大,心率112次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脾于肋下未触及,无腹肌紧张,未见腹壁静脉曲张,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,脊柱、四肢无畸形,活动不受限,双下肢无水肿,肛门、生殖器无异常,四肢肌张力大,双侧腱反射消失,生理反射消失,病理反射未引起。
目前,昏迷不醒,靠呼吸机维持,有脉搏,有体温。当时经当地诊断存活为零。

想得到怎样的帮助:

是否有希望抢救

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜丽楠 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析:常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛发、泥沙等污染创面,感染发生率高。
开放性颅脑损伤的治疗原则为对颅脑损伤的创面进行清创处理,变开放伤为闭合伤;再按闭合伤处理原则对脑挫裂伤、脑水肿及感染进行综合治疗。

李其辉 医师 内科 极速问诊
一级甲等 于都县仙下中心卫生院

问题分析:常见的致伤物有棍棒、砖、锤、斧背等。该类损伤所造成的头皮挫裂伤创缘不整,颅骨呈粉碎性骨折伴凹陷,硬脑 膜常被骨折片刺破,脑组织挫裂伤面积较大,可伴有颅内血肿及一定程度的脑对冲伤,常有异物、毛发、泥沙等污染创面,感染发生率高。

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