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患者年龄80岁，一年前发现患上糖尿病血糖值在8.7左右，初期

性别：男

年龄：80

患者年龄80岁，一年前发现患上糖尿病血糖值在8.7左右，初期医生开出少量降糖药物，效果不明显，后来服用二甲双胍格列本脲胶囊（I）、养阴降糖片，加之严格控制饮食，降糖效果明显。前两天去医院检查，空腹血糖4.35，尿检结果中酮体一个加号，有医生怀疑是因为二甲双胍格列本脲胶囊这一药物药效过猛，导致血糖值降低过快，怕引起并发症。也有医生认为患者年过八十，一个加号也不算大问题。家人自己查阅相关资料，得知酮体一个加号有可能引起并发症酮症酸中毒，比较担心，加之老人内心比较抗拒治疗，晚辈们都比较忧心，看目前这种情况是否需要调整用药，以老人这样的年龄看问题是否严重，希望相关医师能够给些建议，感激不尽！
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
惠丽超 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：老年男性，空腹血糖8.7mmoul/L要高度怀疑糖尿病，药物二甲双胍和格列本脲、饮食控制血糖控制4.35mmoul/L尿酮体阳性，出现这种情况血糖控制很好，但相对于80岁老年人血糖有点控制很严格，很容易诱发低血糖发生，出现尿酮体是糖异生结果，是血糖控制严格引起的，与糖尿病酮症那是血糖过高引起的糖异生，是糖尿病急重症，你的这种情况不是，老年人80岁不建议使用二甲双胍类药物，以免引起肾功能异常。
建议合理膳食，适量有氧运动，戒烟酒，注意血糖监测，请在内分泌科医生指导下诊断治疗

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