问题分析:您好,新生儿颅内出血又称为出血性脑血管病或出血性卒中,系因脑血管破裂使血液外溢至颅腔所致。根据出血部位的不同,可分为脑出血、蛛网膜下腔出血和硬膜下出血等。许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与小儿颅内出血的发生有关。可致偏瘫、失语、惊厥发作、偏盲、感觉障碍,意识障碍、反复窒息发作等,严重者可伴发脑疝死亡。并易伴发消化道出血,心肺功能异常,水、电解质紊乱,脑积水等。
应卧床休息,保持安静,减少搬动。如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病儿,应保持头部固定。对于昏迷病儿应置于侧卧位,保持呼吸道通畅。高热时应及时降温。如头痛、烦躁者,可给予适当镇静药。注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压,将血压提至适当水平。针对不同病因给予相应处理。对于严重症状应及时处理,如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内高压等。反复腰穿放脑脊液适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血,可减少脑积水的发生。但如患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象,则应禁忌腰穿,以免诱发脑疝。若出血量较大,脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候,应早期进行手术,清除血肿。一旦病情稳定即应进行康复训练,包括被动运动和功能训练等。