问题分析：病情分析:
高血脂症血浆胆固醇,甘油三酯,总脂等血脂成分的浓度超过正常标准.高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致众多的相关疾病,其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病.严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎,是另一致命性疾病.
此外,高血脂症也是促进高血压,糖耐量异常,糖尿病的一个重要危险因素.高血脂症还可导致脂肪肝,肝硬化,胆石症,胰腺炎,眼底出血,失明,周围血管疾病,跛行,高尿酸血症.有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状,结节状,掌平面及眼眶周围黄色瘤,青年角膜弓等.
意见建议:
血粘度增高分五种类型.由于各种血液粘度增高的原因不同,治疗方法也不一样.
(1)血浆粘度增高型 血液除去血细胞成分外即为血浆.血浆粘度主要取决于血浆中的蛋白含量.当血浆中的纤维蛋白原和球蛋白增多时,可引起血浆粘度增高.此类血粘度增高常见于动脉硬化和冠心病患者.
一般用血液稀释法及血浆置换法降低血浆粘度,并可用藻酸双酯钠进行治疗.
(2)血细胞聚集增强型 此类型血粘度增高主要是由于血小板和红细胞本身粘度增高所致.许多血小板和红细胞粘在一起,形成微小栓子,阻塞血管,血流因此而缓慢.一般高血压患者的血粘度增高多属此型.
可用低分子右旋糖酐,蛇毒制剂以及肠溶阿斯匹林,潘生丁等药物治疗,以降低红细胞和血小板的聚集性.
(3)红细胞变形能力降低型 红细胞有一种特殊的变形能力,即形体伸缩性很大,这样才能通过比自己纤细得多的毛细血管,以保证微循环的血流灌注和营养供应.一旦这种变形能力减弱,势必会影响红细胞的自由活动,使血液中的红细胞增加,血液粘度也随之增高.老年人的血液粘度增高,大多与红细胞变形能力降低有关.
此类血粘度增高可口服卡兰片,抗栓丸,脑益嗪等药物进行治疗.
(4)高压积型 此类血粘度增高是由于血液中的红细胞数量过多所致,常见于40～60岁的中年人.由于红细胞在血液中所占的体积过多,使血流变得粘稠,进而导致血流缓慢,影响组织和器官的血液供应, 引起多种心脑血管疾病.
这种因红细胞过多引起的血粘度增高,可以采用血液稀释法进行治疗,一般使用低分子右旋糖酐和706代血浆可使血液粘度恢复正常.
(5)全血粘度增高型 上述几种引起血粘度增高的因素同时存在称为全血粘度增高.这一类型血粘度增高多见于糖尿病和肥胖心血管病患者.一般需要长期综合治疗,除长期服药外,需定期输液稀释血液.
全血粘度和血浆粘度增高是一个综合指标,可以说除了血液稀释以外,很难找到一个能针对各种原因的降低血液粘度的药,但是中国传统茶饮料,据研究能从降血脂,降低纤维蛋白原,抑制血小板聚集性等多方位降低血粘度,其有效成分茶色素已被提取制成药品.
