首页 > 外科 > 心胸外科 > 详情页

一患者急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液先...

性别:男

年龄:56岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
一患者急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液先用头孢呋辛钠联合奥硝唑注射液,仍然发烧,头孢呋辛改为头胞哌酮舒巴坦继续联合用5天,口腔出现真菌感染,接着用抗真菌药,此时对引流腹腔脓液做细菌培养发现大肠杆菌(产ESBLS),药敏示对亚胺培南敏感。请问停用头孢哌酮舒巴坦后,还可以用亚胺培南吗?还是停用一切广谱抗菌药?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
金昌国 副主任医师 外科 极速问诊
三级 航天中心医院

问题分析:病例分析:考虑口腔真菌感染,不引起严重后果,腹腔感染是危险,应使用亚胺培南
意见建议:抗真菌药同时加强口腔护理,给予亚胺培南

朱连科 副主任医师 内科 极速问诊
二级 唐山利康医院

问题分析:患者男性,56岁,因患急性胰腺炎、急性胆囊炎、胸腔积液、腹腔积液等疾病较长时间的接受了头孢呋辛钠等广谱抗生素治疗但效果不是很好。并且口腔内已经出现了霉菌感染。在这种情况下,按照“急则治标”的原则,虽然引流物种存在对广谱抗生素亚胺培南敏感的大肠杆菌,但也暂时不能给予该抗生素,否则会有造成伪膜性肠炎的可能性。
建议患者停用所有广谱抗生素观察,同时给予抗真菌药物,如制霉菌素、酮康唑等药物治疗。

展开全部
相关推荐
急性胆囊炎的症状
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛,可伴有寒战、发热、肌肉酸痛、乏力、黄疸等症状。部分患者腹部的疼痛,寒战高热和黄疸,一起构成典型的夏科氏三联征,是胆管结石、化脓性胆管炎以及其引起的胆囊炎的临床症状。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意清淡饮食,养成良好的生活习惯,有助于病情的恢复。
急性胆囊炎有什么症状
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胆囊炎是一种急性炎症。急性胆囊炎的临床表现有以下几种:具体分析如下:1、腹痛:腹痛通常发生在右上腹部,腹痛比较强烈,主要表现为腹部胀痛;2、可伴有发热,通常为高热,伴有冷颤;3、部分患者可能会因为胆汁排泄不良而产生的黄疸。胆汁滞留于胆囊和肝脏,再流入到血液中,会导致皮肤、尿液、巩膜出现黄色。如果发生了胆囊炎的感染,会造成感染性休克,造成非常严重的影响。
急性胆囊炎怎么引起的
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胆囊炎是因为胆囊管堵塞,或是细菌侵入导致的。典型的临床症状是右上腹部的阵发性绞痛,并伴有明显的疼痛和腹肌僵硬。急性胆囊炎90%以上的病人,由于胆囊颈或胆囊管引起的胆汁潴留,并伴有细菌感染。大肠杆菌是导致急性胆囊炎的主要病因,创伤、胰液回流等也是导致急性胆囊炎的主要因素。另外,胰管和胆管之间有一个共同的通路,如果胰液回流到胆囊里,也会导致胆囊炎。
急性胆囊炎怎么治疗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,急性胆囊炎建议及时就诊,通常采取手术治疗。具体分析如下:通常来讲,急性胆囊炎的病因一般为胆囊管梗阻、细菌感染导致的,临床以右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、血压下降、呼吸加快等症状为主,需要及时治疗。治疗方式以外科手术为主,需注意的是,患者术前要常规进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱等,同时进行抗生素治疗。术后恢复期的饮食应以清淡为主,避免辛辣刺激,防止加重病情。
急性胰腺炎的患者怎么样检查?
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胰腺炎的患者一般需要进行以下检查:1、血常规:出现大量的白细胞;2、淀粉酶:测定血淀粉酶的准确率很高,推荐使用淀粉酶,尿淀粉酶只能作为参考;3、血清脂肪酶:若血清脂肪酶大于3个标准,则具有较高的特异性;4、腹部平片:能排除胃肠穿孔、肠梗阻等急腹病,能间接确诊急性胰腺炎。5、CT:CT是诊断、鉴别诊断、病情严重程度的主要手段,是诊断和诊断急性胰腺炎的主要手段。
急性胰腺炎患者出院后怎么补充营养
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
通常来说,急性胰腺炎患者出院后可以通过食用牛奶、鸡蛋、面条、稀粥、豆腐、海带、菠菜、冬瓜等食物补充营养。急性胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等,为了促进病情恢复,患者出院后需要注意保持饮食清淡,并注意均衡营养,可以多吃食用牛奶、鸡蛋、面条、稀粥、豆腐、海带、菠菜、冬瓜等食物,有助于补充营养。
急性胰腺炎患者出院一个月能喝酸奶吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,急性胰腺炎患者出院一个月能喝酸奶,具体内容如下:酸奶含有丰富的蛋白质和钙质,并且脂肪含量较低,可以作为胰腺炎患者在恢复期的饮食。因此,急性胰腺炎患者出院一个月能喝酸奶。但是,由于患者在体质、药物、治疗方案等方面存在个体差异,患者的恢复情况也各不相同。因此,患者应注意调整饮食结构,不要在出院后食用辛辣刺激性食物。
急性胰腺炎患者可以喝麦片吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胰腺炎患者发病期间一般不能喝麦片,此时要禁食禁饮,任何食物都会加重胰腺炎。急性胰腺炎病情稳定,肠道功能恢复后,可以适当的吃一些清淡的食物,如麦片,能够补充蛋白质、膳食纤维、维生素,并且脂肪、胆固醇含量极低,对胰腺炎恢复期患者有很大的好处。另外还需要补充一些新鲜的蔬菜和水果,以达到均衡饮食的目的,有助于促进身体恢复。
急性胰腺炎患者能喝豆浆吗
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
急性胰腺炎患者在治疗期间不能喝豆浆。患有急性胰腺炎的患者不能饮用豆浆。在患有急性胰腺炎的时候一定要注意不要吃高脂肪、高胆固醇、高蛋白的食物,否则会加速胰腺的排泄,使病情恶化。另外,在患急性胰腺炎期间,也不要饮用大豆奶。但如果是在逐渐的康复期间,可以多吃碳水化合物、膳食纤维、维生素类的食品,可以适当的补充一些植物蛋白和动物蛋白。
急性胰腺炎患者什么时候能吃肉
刘正新主任医师
内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
一般情况下,急性胰腺炎患者在炎症消退、病因解除后通常能吃肉,具体内容如下:如果患者患有急性胰腺炎,通常需要对饮食加以控制,以免影响病情。在患者病情好转时,炎症消退、病因解除后,患者通常可以适当地吃一些肉,以补充身体所需要的营养元素,从而促进患者身体的恢复。但是,如果患者的炎症没有完全消退,患者应避免吃肉,以免对身体产生刺激,从而导致病情出现反复。
常见科室