我爸爸外地出差期间突然发病,在县医院急救,经诊断患有急性冠脉综合症。现已回天津。想挂您的号实在是太困难了,请您在网上帮忙诊断下我爸爸的病症。
病症经检查如下:
姓名:冉青云 性别:男 年龄:58 已婚
入院日期:2010年04月09日 出院日期:2010年04月16日
出院诊断:急性冠脉综合症 高血压病 高血脂 牙龈炎
入院情况(简要病史,阳性体征,有关实验室及器械检查结果):患者因突发胸闷一个小时入院。既往有:高血脂,可疑高血压病史,有磺胺类药物过敏史。入院检查:血压:130/90mmHg,神志清醒,精神可,呼吸平。双瞳(-),口唇不绀。腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音。下肢不肿,病理症(-)
住院经过:患者入院后,予扩张冠状动脉,营养心肌,抗血小板聚集抗凝,稳定斑块,抗感染等综合治疗及对症处理。完善辅助检查,心电图示窦性心律;肾功能正常;随机血糖5.3mmo1/L;血电解质示血纳143.6mmo1/L;血氯100.9mmo1/L ;血常规示WBC16.38*10^9/LN81.9% L14.3% Hb149g/L PLT197*10^9/L;胸部CT示两肺未见明显实质病灶,超声示:腹主动脉内硬化斑块,心内构正常。04.09肌酸激酶583u/1,肌酸激酶同工酶66u/1,谷草转氨酶64u/1,肌钙蛋白阴性,04.10肌酸激酶690u/1肌酸激酶同工酶51u/1,谷草转氨酶94u/1,04.13肌酸激酶124u/1,肌酸激酶同工酶13u/1,谷草转氨酶27u/1等均正常,肝酶正常,总胆固醇6.04mmo1/1,低密度脂蛋白4.3mmo1/1。复查心电图示窦性心律,T波低平,血常规示WBC6.38*10^9/L Hb148g/L PLT173*10^9/L。
出院情况:好转 伤口愈合:-/-
经积极治疗后,患者未感觉胸疼,胸闷等不适。
出院医嘱:1.门诊随访,避免情绪激动,避免劳累,低盐低脂饮食。
2.监测血压情况。
3.继续服药治疗
欣康40mg qd 拜阿司匹林100mg qd
阿乐10mg qd 卡托普利12.5mg bid
波立维75mg qd 冠心丹参滴丸5粒 tid
4.建议行冠脉造影检查。
以上为我父亲的情况,希望您给予诊断。
请您说明是否严重,注意事项,以及如何治疗。