完全性前置胎盘合并胎盘植入该怎么办李玮璟

前置胎盘和胎盘植入的关系如下：前置胎盘和胎盘植入都是由于子宫的伤害过度造成的。例如，刮宫，宫腔内感染，子宫畸形等。前置胎盘在孕期有出血的现象，如果没有出血现象发生需要引起重视，避免引起不适感。前置胎盘和胎盘植入如果发现及时,手术及时,术中处理得当,切子宫的机会很小,死亡的可能性就会较少。如果是胎盘植入，手术时不能拿掉胎盘，防止胎儿出现死于宫腔内的情况发生。

前置胎盘植入28周危险，前置胎盘是胎盘的位置比较靠下，胎盘到达了宫颈内口。前置胎盘不一定会出现胎盘植入，前置胎盘会出现阴道出血，症状严重的症状下无法维持到怀孕足月。定时到医院复查，如果出现阴道出血要立刻到医院检查。

通常怀孕28周后，胎盘组织完全覆盖于宫颈内口位置，就是完全性前置胎盘。完全性前置胎盘的典型症状为怀孕晚期出现无痛性阴道出血，导致完全性前置胎盘的原因包括子宫内膜较薄、多次宫腔操作、多胎妊娠。在孕周较小，出血量较少的情况下，可采取延长孕周即抑制宫缩、止血，以延长孕周接近孕产期的治疗方式。如果出血量多，孕妇出现失血性贫血甚至休克状态，应尽快前往医院终止妊娠。

在孕36周完全性前置胎盘通过剖宫产终止妊娠，可降低产妇出血的风险。怀孕28周后胎盘覆盖子宫下段，胎盘下缘达到甚至完全覆盖宫颈内口就是完全性前置胎盘。无痛性阴道出血是主要的症状，通常在孕晚期或生产时发生，不利于孕妇和宝宝健康。孕晚期因子宫收缩导致腹痛，下降的胎盘让宝宝不能顺利出来，从而引起大出血，子宫收缩明显出血概率越大。

完全性前置胎盘是指中央性前置胎盘而言，对首次出血较早，多于妊娠28周时出现，重复和次数多、数量大，有时1次大出血，就会导致孕妇处于休克状态。如发现子宫增大，宫腔内可见胎头及蜕膜等情况，则应考虑可能合并有前置胎盘。但是如果在检查的时候孕周提前的话，没有阴道流血时可使用期待疗法，即常规B型超声检查追踪。如阴道出血不止，或者虽阴道出血较少，但是怀孕已经达到37孕周，检查表明胎儿已成熟的人，都要剖宫产终止妊娠。对有严重贫血及凝血功能异常者应行急诊清宫术。治疗原则以止血补血为主。如有出血不止则以子宫切除为主。应视阴道流血量，是否休克，妊娠周数，产次，胎位等情况而定、胎儿成活与否、是临产还是不临产等状况下作出的决策。

从结构上来说，完全性前置胎盘长上去的机会不大，尤其是胎盘垮着宫口，前壁跟后壁都有的情况下，基本不会长上去。要特别注意完全性前置胎盘，在长不上去的情况下，可能会有反复阴道流血的情况，为预防出血，应定期复查B超，不能在孕期同房，以减少阴道流血。平时多卧床休息，避免重体力劳动。为预防因便秘引起的阴道流血，要注意饮食，保持排便通肠。由于反复的阴道流血可能导致孕妇出现贫血，要多补充含铁的食物，及时补充营养。而边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘会随着孕周的增长，因宫体上拉可能会长上去。

如果是完全的前置胎盘，并不是所有的都会出现流血的情况。完全性前置胎盘是一种常见的前置胎盘，它是指子宫颈内口完全被胎盘组织所包裹。完全的前置胎盘不是有出血的。胎盘是预埋在子宫的肌层中的，所以不会出现流血现象。胎盘没有被移植到子宫肌肉中，一定会有大出血，但是出血的次数不同，要看具体的数字，要看胎盘的位置。

完全性在前胎盘一般是在怀孕28周之后才能够诊断，因为28周之前胎盘会随着怀孕月份的增大胎盘的位置逐渐的上升。如果是完全性在签字胎盘，不知道目前怀孕的月份，风险性是很高的，可以先做动脉栓塞，再进行引产，否则需要行剖宫产。

完全性的前置胎盘又称为中央型前置胎盘，是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。要及时的终止妊娠，如果没有出现出血的情况，也可以继续等待，但是一旦有这种阴道流血，应及时的行剖宫产终止妊娠，子宫切口避开胎盘这个位置。胎儿娩出以后给予缩宫素肌注。

如果孕妇没有阴道流血，可以采取脐带治疗，脐带治疗就是尽量地延长孕周，要是足月以后。如果没有阴道流血，可以脐带足月以后，进行剖宫产手术，择期剖宫产，注意一定要注意多休息。