牙龈肿痛，四天前开始肿，

问题分析：你好，牙龈形成脓肿，通过药物治疗，炎症没有消退，需要先引流，引流后选用消炎药物治疗。
建议你去牙科做引流，引流后需要选用消炎药物静脉滴注消炎治疗。

问题分析：你好！根据你的症状可能是牙周炎，牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。
建议：你说的扎破是可行的，我在临床上遇到这种病人，一般都用三棱针扎破流出脓血，配合消炎的药物，如头孢、甲硝唑、一般一次就好。平时保持口腔清洁卫生；坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。