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我父亲今年55岁,178cm/100kg,偏胖,于2004年

性别:男

年龄:55岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我父亲今年55岁,178cm/100kg,偏胖,于2004年6月因咳血检查出肺癌(肺泡细胞癌),手术切除右肺下叶后未用任何化疗药物。2013年11月又因咳血检查出双肺复发并肾上腺转移,采用靶向药物治疗,口服易瑞沙。至今检查三次,肿瘤标记物明显下降,影像学显示未恶化。2014年6月22日突发左胳膊无知觉,左半边脸同时麻木,口舌僵硬,轻微恶心呕吐感,未有头疼头晕及抽动症状。当天上午下午各一次发作,每次5分钟左右。恢复知觉后左胳膊无力冒虚汗(右边正常),6月23日就诊于当地医院,就诊期间又发作一次,于是住院。住院期间做了颅脑的MRI、颅脑MRA、脑电图、动态脑电图、彩超、血清、全血、血浆等的检查,显示右额叶缺血灶,MRA无明显异常,血糖高7.9(糖化血红蛋白7.5),甘油三酯高1.8,总胆固醇正常4.0,HDL-C低0.91,LDL-C正常2.6,红细胞偏低4.0,白蛋白偏低38。医生不敢确诊,怀疑癫痫。打了一周灯盏草和赛典,住院期间未见再发作,于是6月28日出院,但出院当天下午再次发作,说明住院期间治疗无效。另外病人血糖高、血压高,一直口服二甲双胍降糖药,但是清晨空腹控制不理想,在8.0左右,控制饮食不敢多吃;血压控制较好,85/130左右。血脂也偏高一些。还吃了8种营养素(葡萄籽、全面维生素、胡萝卜素、辅酶等)和煎制中药,是不是和吃药有关?
曾经治疗情况和效果:

颅脑的MRI、颅脑MRA、脑电图、动态脑电图、彩超、血清、全血、血浆。当地医院找不到原因,打了灯盏草和赛典。几次发作都有弯腰、弯头或颈伸曲的动作,是不是TIA? 颈椎方面未感到疼痛酸的症状,自我感觉正常。病人精神状态尚佳,心理有压力。

想得到怎样的帮助:

不知道到底确诊为什么病?是什么原因导致?需要做何进一步检查并如何治疗?请专家帮帮我们。

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张海容 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 河北大学附属医院

问题分析:从检查结果看,主要是有右额叶缺血灶,需考虑是有轻微脑梗塞,不是TIA,是由于人体长期的高血压,高血糖后引起的脑动脉硬化,引起了人体血管闭塞,常出现了人体的头晕,头痛,肢体麻木等症状,影响了正常的生活。
对于本病的治疗,需静脉输液血栓通注射液,红花注射液等治疗,都可以逐渐好转或痊愈的,有利于身体健康。

追问:多谢医生解答,可是我父亲病情发作的时候并未有头晕头疼症状,是什么原因?另外,我查询TIA感觉症状很像,王医生所说不是TIA的理由能帮我解释一下嘛,多谢!

回复:有时轻微的脑梗塞,症状确实是不明显的,如果是TIA,需做个颅内造影检查才能确定的

追问:谢谢王医生的耐心解答。您所说颅内造影是不是MRA?这个检查已做,显示:双侧内动脉虹吸段、双侧双侧大脑总动脉及分支、双侧大脑前动脉、基底动脉及双侧大脑后动脉均显示清晰,未见异常狭窄及扩张。需要做DSA吗?我父亲肾上腺转移瘤,肾功能不好的话造影剂的伤害是不是很大?

回复:不是的,这是两回事的,DSA就是血管造影的,必要的话需做的,对身体伤害不大的

李其朝 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 河北省南宫市人民医院

问题分析:你好 ,根据你说的这些情况和症状,我考虑可能是癫痫发作,额叶病灶的诊断单靠影像检查,较难确诊,根据病史及MRA结果,不能排除肺癌脑转移的可能
建议口服抗癫痫药,定期复查脑CT,观察病灶发展情况,祝健康

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