性别：男
年龄：74岁
住院20余天静脉输注抗生素出院后10余天又同样咯血
请提出进一步诊断和治疗措施及愈后谢谢（
问题分析：你好根据你所述情况考虑咯血为支气管扩张引起而感染又加重咯血建议继续住院治疗保持呼吸道通畅应用对铜绿单胞菌敏感抗生素控制感染：如美洛西林等加用止血、祛痰药
问题分析：支气管扩张主要是因为一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张它是呼吸系统常见的化脓性炎症主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉1这个病的治疗主要是积极的抗感染在一个就是保持痰液的引流通畅2要是反复出现咯血的患者可能是有一根血管发生了破裂才会导致反复发作这个是可以通过做肺血管造影发现出血血管部位后可以做肺血管栓塞介入治疗
问题分析：男74岁10年前患有支气管扩张间断咳嗽两年前间断出现咯血症状根据您所提供的病情资料分析患者有明确的细菌感染源（绿脓菌感染）痰少仅有反复咯血症状临床上称为“干性支气管扩张其蹭多位于引流较好的上叶支气管故初步诊断可考虑1、（干性）支气管扩张2、（双肺）肺大疱1、如保守治疗不易控制咯血可考虑外科治疗2、如患者身体条件允许行手术治疗在明确出血部位的情况下根据蹭范围作肺段或肺叶切除术同时处理肺大疱3、预后一般良好但针对该患者存在年龄较大等问题还是慎重选择治疗方案4、祝早日康复
