问题分析：主动脉血液经关闭不全的主动脉瓣逆流入左心室.AR的彻底治疗是瓣膜置换术.在换瓣前和后需预防心内膜炎(参见第208节).病人有心力衰竭的内科治疗包括洋地黄和减低后负荷(如具有血管扩张作用的钙拮抗剂肼苯哒嗪ACE抑制剂或硝酸酯类).因为尽管这些病人反射性周围血管扩张和舒张压低于50mmHg仍可从周围血管进一步扩张中得益但是无症状的AR用肼苯哒嗪无益且可增加左室质块(mass).在严重AR减低前负荷亦有益.对严重AR特别是突然起病者用心房起搏增加心率亦有益.在手术前即使无心绞痛亦应做冠脉造影因为约20%的严重AR病人有明显的冠状动脉疾患.AR病人有心衰症状或超声心动图示射血分数下降和收缩末内径≥55mm以及胸片心胸比例＞0.6者瓣膜置换术是最好的选择.
