患者,男性,64岁,因下唇黏膜溃疡长期未愈要求诊治。开始时,下唇有痒感,以后此处发生糜烂,有黄色浆液流出,虽经自己涂敷青霉素软膏,但糜烂不仅没有好转,反而扩大、变深,有时出血,3~4年来在农村卫生所治疗,总不见效,痛苦不堪,故来院诊治。
体检:在下唇偏左侧有一溃疡,大小2cm×l.5cm,边缘不整而且隆起于周围正常黏膜,摸之有硬感。创面有脓血水淌出,创底有肉芽组织增生,轻轻触及即发生出血。左侧颌下和颈部三角区可触及数个肿大,质硬,无压痛的淋巴结。从溃疡边缘及肿大的淋巴结取材活检,证明为分化较好的鳞状细胞癌伴颈部淋巴结转移。其他检查未见异常。
住院后,即予手术切除下唇溃疡,并用皮瓣修补创面。同时清除病侧淋巴结,包括颌骨下界到锁骨,从中线和其后的下颌三角区到斜方肌前缘的全部颈深淋巴结。
问题:
1.说明下唇鳞状细胞癌的病理形态。
2.说明下唇癌肿的淋巴转移途径。
3. 下颌或颈部淋巴结肿大,有哪些疾病待考虑?如何鉴别?
如何诊断?