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患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012

性别:男

年龄:23岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者.男.84岁既往患糖尿病2012年1月28日住院2012年1月27日自觉感冒出现咳嗽咳黄痰发热38.5度排尿疼痛到医院就诊拍CT诊断肺炎化验:白细胞高肝胆脾B超正常尿常规正常住院治疗:1、头孢唑啉静点(用3天)2、舒血凝静点1月31日停头孢唑啉(用3天)改用哌酮钠舒吧坦钠静点仍然发热38.5度白痰2月3日停用头孢唑啉仍发热改用头胞吡肟同时做痰细菌培养没有细菌2月4日加用左氧氟沙星、炎虎宁静点在次做痰培养报告白色念珠菌对氟康唑、氟力康唑康、二性霉素B敏感2月6日停用所有抗菌素改用氟康唑日2次静点2月10日痰细菌培养报告还是白色念珠菌现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服从2012年1月28日住院至今半个月一直发热最高38.5度每天用退烧药维持CT报告肺炎比住院时加重了
曾经治疗情况和效果:

现用氟康唑7天仍然发热38.5度复查CT:肺炎没有减轻并加重有渗出血常规:白细胞正常现无痰今天加用酮康唑口服

想得到怎样的帮助:

请给予提出治疗方案(

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
郭芳 医师 外科 极速问诊
二级甲等 河间市中医院

问题分析:从您描述的病史上看咳嗽黄痰发热ct可见双肺炎症可以考虑您是肺感染、现在痰培养有白色念珠菌考虑有真菌感染
现在仍发热复查胸部CT可见炎症加重所以我建议您继续应用抗生素治疗换用去甲万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦口服伊曲康唑清淡饮食多饮水

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