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视神经脊髓炎，右眼5年前失明，右手腿麻木、无力，前胸...

性别：男

年龄：77岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
视神经脊髓炎，右眼5年前失明，右手腿麻木、无力，前胸腹肌紧捆绑，颈神经奇痒、跳痛。
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
范文辉 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 重庆市第九人民医院

问题分析：病例分析:视神经脊髓炎多见于青壮年，您今年76岁吗？起病应该在70岁左右？ 目前国际上对多发性硬化（MS）有一些其他观点，认为与脑脊髓静脉回流有关，治疗上也有一些其他手段。
意见建议:想了解曾经的治疗情况和效果？

姜丽楠 内科 极速问诊
三级甲等 山东齐鲁医院

问题分析：这可能与遗传素质及种族差异有关。NOM是一种严重的单相病程疾病，但许多病例呈复发病程。
.甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）大剂量冲击疗法可加速ON等发作性症状恢复，终止或缩短NOM恶化。静脉滴注

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视神经脊髓炎不复发可以使用以下药物：对于大部分视神经脊髓炎的患者来说，要想降低患者出现复发的风险，那么需要长期的服用小剂量的糖皮质激素或者应用免疫抑制剂进行治疗。在临床上应用的比较多的是强的松，这种药物也有产生应激性溃疡和出血，低钾血症以及骨质疏松等副作用。因此需要及早的应用一些抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，补钾补钙的药物，进行对症的预防治疗。
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外科北京友谊医院三级甲等
视神经脊髓炎的治疗方法有以下几种：如视神经脊髓炎患者症状严重,病情比较急促,需要通过激素注射、血浆置换等方式进行治疗。激素注射法主要是通过静脉注射合适量的甲波尼龙,如果效果不明显,也可以注射一定量的免疫球蛋白进行治疗,但是要注意激素注射会引起病人出现依赖,使用时要小心。对一些严重的病人,也可以用血浆置换来治疗,通常在两个星期内需要置换四至七次,每次置换时的血浆容量大约是2-3升。
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视神经脊髓炎比较不好治。视神经脊髓炎是否能够治好，和患者的病情有关。一般轻度的视神经脊髓炎通过系统的及时治疗，是有可能治愈的。但是如果视神经脊髓炎症状较重、病史比较长，是很难痊愈的。视神经脊髓炎是一种容易反复发作的疾病，本病发作后首先应给予肾上腺糖皮质激素冲击治疗。当病情平稳后可以使用预防剂量，如果是复发型的应该使用免疫抑制剂，康复治疗对视神经脊髓炎具有关键性的作用。
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视神经脊髓炎疾病是炎性脱髓鞘疾病。视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的炎性脱髓鞘疾病。临床上以视神经和脊髓同时或相继受累，为主要特征，呈进行性和缓解与复发的病程。该病是一种独立的疾病，以往多数人认为是多发性硬化的变异型。视神经脊髓炎的病因和发病机制，目前尚不明确，可能与某些病毒感染有关。病变主要累及视神经和脊髓，而中枢神经系统的其他部位较少受累。视神经损害大多数位于视神经和视交叉的部位，偶尔可以累及视束，表现为髓鞘脱失。
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视神经脊髓炎谱系病可以通过以下方法治好：对于存在视神经脊髓炎谱系病的患者来说，治疗主要是进行病因治疗，对症治疗，一般治疗和康复治疗，患者往往是由于存在机体免疫功能的异常，所以会导致患者出现视神经炎、长节段的脊髓炎、脑干和小脑等部位的病变。因此这些患者最常用的药物就是糖皮质激素，在急性期需要应用大剂量的激素进行治疗，患者症状改善之后，激素需要缓慢阶梯的减量，直到患者症状完全恢复。
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视神经脊髓炎可以通过以下方法进行治疗：第一、糖皮质激素，采用大剂量甲泼尼龙冲击疗法，能加速视神经脊髓炎的病情缓解，总原则是大剂量、短疗程。第二、血浆置换，有部分视神经脊髓炎患者对激素治疗反应差，可试用血浆置换疗法，可能有效，建议置换3-5次，每次血浆交换量在2-3L，多数置换1-2次后开始见效。第三、静脉注射大剂量免疫球蛋白，对激素冲击疗法反应差的患者，可选用静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗，效果较好。
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